Почечная колика лечение в стационаре

Многие годы пытаетесь вылечить ПРОСТАТИТ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

Довольно часто пациенты узнают о таком диагнозе, как мочекаменная болезнь, в момент начала у них синдрома почечной колики, с которым они поступают по скорой помощи в стационар.

Как правило, до момента движения сформированного камня по мочевыводящему тракту, патологический процесс протекает абсолютно бессимптомно. Хотя в организме больного уже идут довольно тяжелые нарушения обменного характера, пациенты даже не догадываются о наличии у них конкрементов и не знают, что такое почечная колика.

Данное состояние наблюдается у людей разных полов и возрастных групп. У детей и беременных женщин почечная колика протекает довольно тяжело, что требует от врача особого подхода для купирования болевого синдрома.

Почечные колики, как правило, носят нестерпимый характер и начинаются внезапно (на фоне полного благополучия). Они полностью лишают человека трудоспособности на определенный период времени, а при запоздалом лечении могут стать причиной серьезных и опасных осложнений.

загрузка...

Основные причины

Для того чтобы развился приступ колики, необходимо нарушение оттока мочи, что приводит к рефлекторному спазму волокон гладкой мускулатуры мочеточника и возникновению сильного болевого импульса в коре головного мозга.

Застой мочи увеличивает градиент давления в чашечно-лоханочном аппарате пораженной почки, что нарушает процессы микроциркуляции и венозного оттока в ней. Происходит увеличение паренхиматозного компонента органа и растяжение капсулы, богатой нервными окончаниями. Это в значительной мере усиливает боль, и ухудшает самочувствие больного.

Причины почечной колики более чем в 90% случаев связаны с формированием камней на разных этапах мочевыводящего тракта. Именно с этой болезнью наиболее часто приходится сталкиваться врачам урологического профиля. В основе процесса лежат нарушения обменного характера, что приводит к камнеобразованию из уратов, оксалатов и других веществ.

Среди предрасполагающих факторов, так или иначе, влияющих на начало МКБ, нужно выделить:

  • генетическая предрасположенность к обменным нарушениям (более чем в половине случаев);
  • работа, связанная с тяжелыми физическими нагрузками, или интенсивные занятия спортом, приводящие к обезвоживанию организма;
  • неправильный характер питания, маленький объем употребляемой жидкости в течение дня;
  • врожденные дефекты мочевыводящих путей, приводящие к патологическому застою мочи и т. д.

Деструктивные изменения в тканях одной или обеих почек, также могут стать причиной начала внезапного болевого синдрома. Это наблюдается при раковом перерождении органа или туберкулезном процессе в нем.

загрузка...

Тяжелое травматическое воздействие на орган (может стать причиной выхода кровяного сгустка в просвет мочевыводящих путей и закупорить их, например, при падении с высоты).

Сдавление мочеточников или мочеиспускательного канала извне (растущие онкологические процессы в малом тазу, массивная гематома и т. д.).

Симптомы

Как правило, начальные проявления процесса проходят для пациента незамеченными (если речь идет о формировании камней). Крайне редко они обращают внимание на то, что в области почек иногда колит или беспричинно ноет, до тех пор, пока болезнь не начинает прогрессировать.

Типичный и наиболее яркий симптом начавшегося процесса – интенсивная, чаще невыносимая боль, которая возникает внезапно и носит приступообразный характер (иногда ей предшествуют интенсивные физические нагрузки).

Болевой синдром заставляет больного метаться в постели в поисках наиболее удобной позы, способной уменьшить боль, однако, эти попытки тщетны. Они сильно возбуждены и постанывают в момент приступа.

Если конкремент локализуется в просвете уретры, то болевые ощущения в нижней части живота носят разлитой характер. Появляются дизурические расстройства, нарушается процесс опорожнения мочевого пузыря. Больные жалуются на боль при мочеиспускании, а желание помочиться становится мучительным и постоянным.

Характерна иррадиация боли в половые органы, разные части живота, прямую кишку, что сопровождается болезненными позывами к опорожнению кишечника. Может возникнуть вздутие кишечника, что симулирует клиническую картину острого живота.

На пике болевых ощущений появляются приступы тошноты и рвоты, не снимающие симптомы и не приносящие пациенту облегчения. Если повышается температура до фебрильных значений и выше, то это является прямым свидетельством о присоединении бактериальной флоры, что может грозить больному рядом серьезных осложнений.

При самопроизвольном отхождении конкремента, болевой синдром заканчивается также внезапно, как и начался, что говорит о восстановлении оттока мочи.

Почечная колика у детей и беременных женщин

Лечение патологии у данной категории больных производится только в условиях специализированного стационара.

У детей камнеобразование, как правило, обусловлено неправильным питанием и генетической предрасположенностью. В период беременности зачастую активируются те процессы, которые ранее протекали латентно, в том числе это касается мочекаменной болезни.

Почечная колика при беременности зачастую принимается за начало преждевременных родов, особенно если это происходит на последних сроках, в результате чего женщину по ошибке госпитализируют в родильный дом. Если нарушения оттока мочи наблюдаются у маленьких детей, то постановка диагноза также может вызвать затруднения, так как малыши не всегда могут объяснить, что именно их беспокоит.

Выбирая обезболивающее при почечной колике у детей и беременных, предпочтение, отдается наиболее безопасным спазмолитическим средствам, которые вводятся подкожно или внутримышечно (например, Но-шпа).

Осложнение

Неблагоприятный исход наблюдается в том случае, если лечение почечной колики по тем или иным причинам запоздало (например, больно длительное время пытался купировать приступы боли приемом больших доз обезболивающих препаратов и не обращался к врачу).

К осложнениям процесса относят:

  • воспаление одной или обеих почек (обструктивный пиелонефрит);
  • рубцовые деформации пораженного мочеточника (развитие в нем стриктур);
  • септическое состояние больного (уросепсис) и другие.

Принципы диагностики

При поступлении больного в стационар, врач должен очень тщательно собрать у него анамнез заболевания. Для этого задается вопрос о наличии подобных симптомов ранее как у самого пациента, так и у его родственников (семейный анамнез).

Оцениваются субъективные жалобы, ведь уже на их основании можно исключить ряд других патологических процессов. Подробно расспрашиваются характеристики болевых ощущений, их точная локализация и иррадиация, что их провоцирует, а что, наоборот, помогает купировать почечную колику.

При осмотре пациента врач проводит пальпацию живота и органов малого таза. Отмечается резкая болезненность со стороны поражения, то есть в том месте, где произошла закупорка просвета мочеточника или уретры. Живот, как правило, напряжен. При постукивании по поясничной области возникает резкая боль.

Основное значение в дифференциальной диагностике отводится методам лабораторно-инструментального исследования.

Всем больным назначают:

  • анализ крови (общий и биохимический);
  • анализ мочи и проба по Нечипоренко;
  • обзорный рентгенологический снимок и экскреторная (внутривенная) урография;
  • УЗИ органов малого таза и мочевыводящих путей;
  • КТ или МРТ мочевыводящего тракта;
  • другие исследования по показаниям (диагностическая лапароскопия и т. д.).

Принципы дифференциальной диагностики

Ниже приведен перечень основных болезней, протекающих с симптомами, напоминающими клинику почечной колики:

  • острые процессы в органах брюшной полости (воспаление аппендикса, острый холецистит или панкреатит, язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки с прободением, кишечная непроходимость);
  • острые процессы в органах малого таза у женщин (воспаление маточных труб или яичников, внематочная беременность и разрыв трубы, перекрут кистозного образования и некроз его ножки и другие);
  • воспаление органов мочевыводящей системы (цистит, уретрит, простатит и другие);
  • патологические процессы органов сердечно-сосудистой системы (приступ инфаркта миокарда, расслаивающаяся аневризма аорты);
  • болевой синдром, связанные с болезнями опорно-двигательного аппарата (межреберная невралгия, остеохондроз грудного или поясничного отделов позвоночника, выпавшая грыжа и другие).

Каждое из этих состояний требует тщательного лабораторно-инструментального обследования больного.

Тактика лечения

Общие рекомендации по ведению больного в домашних условиях

При возникновении внезапных болевых ощущений необходимо как можно раньше вызвать скорую помощь, которая направит больного в стационар для дальнейшего обследования и специализированного лечения.

Стоит сказать о том, что делать при почечной колике нельзя:

  • длительное время пытаться самостоятельно обезболить неприятные ощущения, принимая огромные дозы анальгетических лекарств из разных фармакологических групп;
  • греть место наибольшей боли, если нет уверенности в том, что причина симптомов связана с движением камня. До приезда медицинской бригады стоит сделать следующее:
  • необходимо максимально успокоиться и стараться глубоко дышать при каждом приступе боли;
  • найти домашнюю аптечку (на время снять нестерпимый приступ почечной колики помогут средства анальгетического действия и спазмолитики, или их комбинация, например, Баралгин).

Также можно принять 2 таблетки Но-шпы или Дротоверина. Если в семье есть человек с медицинским образованием, то рекомендовано их внутримышечное введение.

Когда ни одного из вышеописанных средств в аптечке нет, то в качестве обезболивания используют таблетку Нитроглицерина, которую принимают под язык, пока она полностью не раствориться (нельзя разжевывать или запивать водой).

Специализированная неотложная терапия

Чтобы в максимально короткие сроки уменьшить выраженность болевых ощущений все препараты вводят внутривенно, если нет такой возможности – внутримышечно.

Среди наиболее распространённых и эффективных обезболивающих медикаментов стоит выделить Кеторол, Диклофенак, Трамадол, Баралгин М и другие.

Спазмолитики при почечной колике помогают бороться со спастическим компонентом патологического состояния, поэтому их назначение является обязательным (Но-шпа, Платифиллин, Папаверин и другие).

Купирование почечной колики в стационаре

При поступлении больного в специализированное отделение основу лечения больного представляют обезболивающие и спазмолитические средства. Это продолжается до момента отхождения камня или до улучшения самочувствия больного.

Если у пациента наблюдаются осложнения инфекционного характера на фоне присоединения бактериальных агентов, в обязательном порядке проводят адекватную антибактериальную терапию. Антибиотики назначаются с учетом микрофлоры, которую высеивают в анализах мочи (защищенные пенициллины, цефалоспорины, макролиды и другие).

Всем пациентам назначают бессолевую диету, а также из их рациона полностью исключают всю пищу, способную, так или иначе, влиять на формирование камней (жирные сорта мяса и рыбы, кондитерские изделия и т.д.). Выбор конкретного вида диетического питания зависит от типа конкрементов (уратные, оксалатные и другие).

Хирургическое лечение

Дальнейшее ведение больного напрямую зависит от размеров конкрементов, их количества, локализации, возраста больного и т. д.

Если приступ колики легко поддается купированию, а камень является небольшим (до 1 см в диаметре), и существует возможность естественного отхождения, то его, как правило, не трогают. Это не является показанием к оперативному вмешательству, поэтому пациента продолжают лечить консервативными методами (назначают необходимую диету, выписывают средства, способствующие растворению камней и т. д.).

В том случае, когда выраженность болевых ощущений носит нестерпимый характер, а также имеются признаки нарушения работы почки, незамедлительно приступают к операции.

Заключение

Каждый больной, который хотя бы раз в жизни перенес приступ почечной колики, связанный с мочекаменной болезнью, должен в дальнейшем придерживаться ряда правил и принципов питания. Даже хирургическое удаление камня не гарантирует больному полного отсутствия рецидива заболевания.

Болезненная эрекция у мужчин: основные симптомы и причины, лечение

Боль во время эрекции — это тревожный симптом, беспокоящий многих мужчин, старше 40 лет. В отдельных случаях этот симптом может наблюдаться и в более раннем возрасте. Как правило, он связан с развитием того или иного заболевания и может привести к серьезным последствиям, вплоть до импотенции и бесплодия.

Боль в паху при эрекции

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Причины и симптомы

Однако иногда боль может быть связана с использованием различных предметов, усиливающих возбуждение (например, смазки или гели), предметы, обостряющие ощущения (силиконовые кольца, шарики и др.). Также дискомфорт многие мужчины испытывают при слишком сильном возбуждении или при длительном воздержании от секса.

При постоянных механических травмах, являющихся, например, следствием регулярной мастурбации или ношения неправильно подобранного, неудобного, или некачественного нижнего белья, также возможен дискомфорт при эрекции. После заживления травм он исчезает сам собой. Травму легко можно получить и во время полового акта, при этом мужчина может это заметить далеко не сразу, а только после перехода микротравмы в обширное воспаление.

Боль при эрекции

Следует избегать ударов и неосторожных прикосновений к области промежности. Даже самый незначительный из них, способен вызвать травму и в последующем стать причиной развития заболевания инфекционного характера (после попадания инфекции во внутренние ткани органа через незначительные внешние повреждения).

Если, помимо боли, пациент отмечает у себя такие синдромы как покраснение полового члена, задержки мочеиспускания, жжение при опорожнении мочевого пузыря, — это является серьезным основанием для беспокойства, так как данные симптомы свидетельствуют о развитии воспаления в органах малого таза.

Очень часто неприятные ощущения в области половых органов являются следствием заражения различными рода инфекциями, передающимися при незащищенном сексе. Поэтому, при появлении боли после смены партнера, обязательно обратитесь к специалисту. Кроме того, характерными признаками распространения половой инфекции являются кровянистые или гнойные выделения, постоянный сильный зуд в области гениталий, появление мелких пузырьков на поверхности пениса, затруднение процесса опорожнения мочевого пузыря.

медикаменты

Еще одной возможной причиной появления неприятных ощущений при эрекции может быть прием различного рода медикаментов, особенно содержащих хлор и серебро. Такие лекарства иногда вызывают химический ожог внутренних тканей уретры и мочевыводящих путей, и, как следствие, мужчина начинает испытывать сильную боль, особенно в момент возбуждения. Поэтому, если вы принимаете какие-либо медикаменты, особенно, путем введения их в уретру, обязательно расскажите врачу о появившемся побочном эффекте, чтобы он смог скорректировать курс вашего лечения.

Крайне противопоказано долго терпеть и не опорожнять мочевой пузырь при появлении соответствующего желания. Чрезмерное скопление мочи в мочевом пузыре начинает сильно надавливать на семенные каналы, что в последствие может привести к микроразрывам, а затем — и к сильной боли.

Приапизм

Возникновения сильного дискомфорта в моменты возбуждения часто является симптомом приапизма. Это заболевание, связанное с разрывом капилляров и внешних поверхностей тканей полового члена. В данном случае болезненная эрекция может оставаться даже после того, как мужчина испытал оргазм — это связано с нарушением кровообращения.

Чтобы справиться с подобным симптомом, необходимо сделать небольшой холодный компресс (например, завернуть в тонкую ткань несколько кусочков льда). Однако, в большинстве случаев, полностью восстановить самочувствие без вмешательства специалиста не удается, и больного направляют на госпитализацию. В больнице пациенту вводят специальный катетер с обезболивающими препаратами. В редких случаях проводят операцию по выведению скопившейся крови из пещеристых тел.

Как избежать импотенции

Пролонгированный коитус

Многие мужчины для доставления себе и партнерши большего удовольствия от полового акта намеренно оттягивают процесс эякуляции. Этот процесс может привести к истощению центров эякуляции, а затем и к более серьезным проблемам, вплоть до импотенции. Часто последующие эрекции сопровождаются болью именно по этим причинам.

Простатит

Одно из самых распространенных заболеваний у мужчин в возрасте от 45-50 лет — это воспаление предстательной железы. Простатит практически всегда сопровождается болью при мочеиспускании. Простая ходьба также может сопровождаться дискомфортом. Безусловно, и болезненная эрекция являются признаком возможного начала воспалительного процесса в области простаты. Спровоцировать развитие простатита могут, опять же, и инфекции, передающиеся половым путем, и попадание в простату хламидий или грибка через мочеиспускательные каналы, а также простое переохлаждение и несоблюдение правил личной гигиены. Если у мужчины хроническая форма простатита, то боль в половом члене отдает в область заднего прохода и крестца.

Камни в уретре

У многих пациентов болезненная эрекция вызвана образованием в уретре камней. При мочеиспускании также возникает сильная боль, которая отдает в живот, нижнюю часть спины и крестец.

Почечная колика

Почечная колика

Если дискомфорт во время возбуждения сопровождается болью в нижней части живота, и начинает нарастать при изменении позы, вероятнее всего, речь идет о почечной колике, требующей оперативного комплексного лечения.

Заболевания вызывающие боль в члене: симптомы, лечение
  • Постит — воспаление крайней плоти: причины, лечение, диета
  • Болезни вызывающие боль при эякуляции: диагностика, лечение
  • Баланопостит у детей: причины, симптомы, диагностика, лечение
  • Список эффективных мазей для лечения баланопостита
  • Кавернит

    Если вы заметили, что половой член стал отекать, и на нем стали прощупываться небольшие уплотнения, то это явные признаки развития кавернита. Данное заболевание достаточно легко диагностируется с помощью ультразвукового обследования, однако при несвоевременном лечении может привести к образованию абсцесса и, в конечном итоге, к сильному искривлению полового члена.

    Баланопостит

    Воспаление головки полового члена и крайней плоти могут вызывать крайне неприятные ощущения при эрекции. На начальных этапах данное заболевание легко поддается лечению, и терапию можно проводить в домашних условиях. Однако неправильное лечение баланопостита приводит к переходу заболевания в хроническую форму и, зачастую, лечится уже только при помощи операционного вмешательства.

    Лечение мужчин

    Уретрит

    Появление в моче выделений сероватого, коричневого и красного цветов является характерным признаком развития уретрита. Это заболевание носит активный воспалительный характер и практически полностью исключает возможность заниматься сексом, так как сопровождается сильной болью во время эрекции. При остром уретрите боли преследуют мужчину постоянно, крайне осложняют процесс мочеиспускания и могут стать основанием для операционного вмешательства. Но наиболее распространенный способ лечения уретрита — это прием антибиотиков.

    Везикулит

    Болезненная эрекция может быть признаком развития везикулита, однако определить это самостоятельно практически невозможно. Показать наличие данного заболевания могут только анализы крови и мочи. Лечится везикулит антибиотиками, массажем и обезболивающими препаратами. При образовании гнойников рекомендуется хирургическое вмешательство.

    Фимоз

    Часто искусственное затягивание полового акта приводит к сращиванию тканей головки полового члена и крайней плоти, так что головку становится невозможно достать – это вызывает сильную боль во время возбуждения. Данное заболевание называется фимоз. При несвоевременном лечении для восстановления нормального функционирования половой системы может потребоваться хирургическая операция, подразумевающая частичное удаление крайней плоти.

    Боль в паху у мужчин

    Орхит

    Если боль при эрекции имеет резкий внезапный характер, и, помимо этого, заметен отек или воспаление яичек, то можно говорить о развитии орхоэпидидимита. Часто данное заболевание сопровождается высокой температурой. Лечится орхит специально подобранным комплексом медикаментов. Непосредственный перечень лекарств определяет врач, в зависимости от степени развития болезни, возраста и физиологических особенностей пациента. Неправильное лечение или несвоевременное обращение к врачу может привезти к атрофии яичек и к бесплодию, поэтому при возникновении тревожных синдромов, сразу же записывайтесь на прием к урологу.

    Колликулит

    Если болезненная эякуляция имеет ретроградный характер, при этом проявляется только после длительного полового акта, это может быть симптомом развития колликулита. Данное заболевание лечится с помощью антибактериальных препаратов, в особо тяжелых случаях рекомендуется стационарное лечение.

    Антибиотики для мужчин

    Диагностика

    Диагностикой заболеваний, связанных с мочеполовой системой должен заниматься исключительно специалист. Самолечение может повлечь за собой различные осложнения, в том числе, сексуальную дисфункцию, импотенцию и бесплодие.

    При обращении к врачу пациент проходит полный осмотр, в частности, ректороманоскопию. Это позволяет исключить заболевания других органов, например, воспаление прямой кишки. Зачастую, пациента также направляют на УЗИ — это наиболее простой и быстрый способ диагностики заболеваний органов малого таза. Кроме того, в обязательном порядке сдаются анализы крови и мочи, а также проводится цистоскопия и урография.

    Лечение

    До момента выяснения причины заболевания, лечение основано на снятии поверхностных симптомов и, в частности, болевых ощущений. Для этого применяются различные гели с обезболивающим эффектом, которые наносятся на головку полового члена, а также специальные ректальные свечи, снимающие воспаление.

    Как лечить боль в паху

    Профилактика

    В качестве профилактики развития болезненной эрекции, важно вовремя и до конца лечить любые заболевания мочеполовой системы.

    Кроме того, рекомендуется использовать во время полового акта средства контрацепции, вести активный образ жизни заниматься спортом и правильно питаться. Помните, что любые лекарственные средства, особенно антибиотики, можно применять только при соответствующем назначении врача, в противном случае они могут нарушить микрофлору и привести к возникновению постоянного дискомфорта.

    Боль в паху при эрекции

    Добавить комментарий