Рак g1

Рак простаты: симптомы, этиология и общее описание заболевания

Многие годы пытаетесь вылечить ПРОСТАТИТ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

Рак простаты

Исследования в области онкологии не стоят на месте, постоянно ведется работа по выявлению точных причин развития заболевания, разработке новых высокоспецифичных методов своевременного выявления, профилактике и лечению. Но рак простаты, симптомы которого, как правило, отмечают у мужчин после 40—50 лет остается весьма острой проблемой современной урологии.

Рак простаты возникает вследствие злокачественного перерождения клеток.

В основе патогенеза карциномы лежит патологического изменения дифференцировки (иными словами, передачи генетического материала) клеток.

загрузка...

В результате злокачественное образование проникает в железистую паренхиму простаты, нарушая функции, вызывая увеличение размера и нарушения работы расположенных рядом органов.

В отличие от доброкачественной аденомы, рак простаты, симптомы которого со временем только прогрессируют может распространяться на соседние ткани. Это существенно усугубляет течение заболевания и требует более серьезного и чреватого осложнениями лечения.

Естественно, каждого мужчину с раком простаты волнуют перспективы и риск летального исхода. На этот счет у специалистов нет единого мнения, так как патогенез и этиология заболевания изучены недостаточно. Однако доктора согласны в одном: что вероятность благополучного прогноза существенно выше, если патология диагностирована на начальных этапах. При формировании метастаз и развитии вторичных опухолей продолжительность жизни пациента гораздо ниже.

Назвать точную причину, по которой возникает рак простаты, симптомы которого могут долгое время протекать скрытно, специалисты пока не в состоянии. Однако можно с уверенностью сказать, что огромное значение играет генетически обусловленная предрасположенность.

Кроме того, общеизвестными факторами риска подобного заболевания служат:

загрузка...
  • пристрастие к вредным привычкам;
  • нездоровая еда, злоупотребление снеками, колбасными изделиями и другими продуктами, приготовленными с добавлением синтетических ароматизаторов, консервантов, вкусовых добавок;
  • избыточный вес;
  • гиподинамия и застойные явления в малом тазу;
  • частые инфекции и небактериальное воспаление структур мочеполовой системы.

Если подозревают рак простаты, симптомы заболевания прогрессируют постепенно по мере нарастания интенсивности патологического процесса не только в структуре железы, но и в прочих органах.

Пока опухоль ограничена капсулой простаты отмечают лишь дизурические расстройства, проявляющиеся в виде:

  • нарушений выделения мочи (ложных позывов, уменьшения общего суточного объема урины, прерывистого мочеиспускания);
  • наличие болей и резей во время и после мочевыделения;
  • боль в области очага поражения;
  • гематурия;
  • нарушения эректильной функции;
  • ухудшение либидо.

Признаки патологии нарастают пропорционально увеличению размера опухоли. Симптомы сдавливания мочевыделительного канала становятся интенсивнее. Застой урины в мочевом пузыре часто приводит к бактериальным инфекциям, вплоть до пиелонефрита, формированию различных по размеру конкрементов. В дальнейшем развиваются проявления общей интоксикации, появляется бледность. Пациент предъявляет жалобы на нежелание есть, резкую потерю веса.

Рак предстательной железы: симптомы, стадии и диагностика

Для человека, не связанного с медициной, интерес представляет классификация заболевания, основанная на прогрессировании клинической и патофизиологической картины.

Рак предстательной железы, симптомы которого нарастают постепенно характеризуется наличием четырех этапов развития, это:

  • Первая стадия. Онкологическое образование только начинает развиваться, клинические признаки заболевания отсутствуют. Однако специфические методы диагностики позволяют идентифицировать патологию. В подавляющем большинстве случаев терапия эффективна.
  • Вторая стадия. Рост опухоли продолжается, однако размеры предстательной железы все еще остаются в пределах физиологической нормы. Новообразование не прощупывается при пальпации, но его можно выявить при проведении МРТ либо лабораторных исследований. Ближе к концу второй стадии отмечают появление первых урологических симптомов.
  • Третья стадия. Данный этап характеризуется началом процесса метастазирования, причем сначала патология затрагивает близлежащие лимфатические узлы. Одновременно размер предстательной железы увеличивается, что сопровождается нарушением отделения мочи, болевым синдромом и другими симптомами.
  • Четвертая стадия. В плане прогноза этот этап наиболее неблагоприятен. Структура простаты полностью изменена опухолью, метастазами поражены и другие органы. Помимо расстройств функционирования мочевыделительной системы, ухудшается общее самочувствие пациента, возникают признаки системных нарушений.

С медицинской точки зрения, рак предстательной железы симптомы классифицируют по системе TNM. Это означает следующее:

  • Т — первичная опухоль, стадии от Т1 до Т4 она может ограничиваться простатой (одна или обе доли) на этапах Т1 — Т2 или выходить за пределы органа и поражать семенные пузырьки, мочевой пузырь, прямую кишку (стадии Т3 — Т4).
  • N — поражение региональных лимфоузлов, это N0 — отсутствие метастаз и N1 — поражение лимфоузлов;
  • M — наличие отдаленных метастаз, также подразделяется на подвиды: M0, когда опухоли вне простаты не выявлены, М1 (a, b, c) с поражением нерегиональных лимфоузлов, костей и прочих структур соответственно.

Диагностика рака простатыВ зависимости от дифференцировки клеток существует другая классификация, при этом рак предстательной железы симптомы прогрессирует по нарастающей. Так, выделяют четыре степени: от G1 (легкая аплазия) до G4 (тяжелое поражение предстательной железы).

В отдельную группу относят класс GX, когда степень дифференцировки не поддается определению.

Выявление и оценка тяжести рака предстательной железы включает следующие процедуры:

  • пальпирование через анальное отверстие;
  • лабораторное исследование сыворотки на онкомаркер PSA;
  • трансректальное ультразвуковое исследование (ТрУЗИ), дополняется стандартным абдоминальным УЗИ;
  • многоточковая биопсия (процедуру проводят под контролем ТРУЗИ);
  • рентгенологическое обследование методами МРТ или КТ.

При пальцевом осмотре рак предстательной железы симптомы проявляются в виде появления болевых импульсов при надавливании, изменении контуров, размера и консистенции тканей, наличия узловатых уплотнений. На ТРУЗИ присутствуют гипоэхогенные очаги, обычно на периферии простаты (в 65% случаев). При помощи абдоминального УЗИ оценивают состояние органов мочевыделительной системы, объем остаточной мочи, размер лимфоузлов. Также при таком исследовании определяют распространенность опухоли.

Одним из современных методов диагностики служит анализ на PSA. Приблизительные цифры при онкологическом поражении предстательной железы приведены в таблице:

Уровень ПСА

Однако далеко не всегда повышение концентрации PSA может свидетельствовать о злокачественном процессе. И, соответственно, наоборот, нормальный уровень антигена отмечают почти у 24% пациентов с раком предстательной железы.

Отклонение от нормы при анализе на PSA не является показателем онкологического процесса.

Для повышения информативности исследования на ПСА вычисляют его плотность с учетом определенного по ТРУЗИ объема предстательной железы, также высчитывают соотношение свободного и общего PSA. Если полученная цифра превышает 0,15, это говорит в пользу доброкачественной гиперплазии. Большую роль играет оценка изменения концентрации ПСА с течением времени. Это позволяет выявить рак простаты симптомы которого отсутствует на ранних стадиях, особенно у пожилых пациентов.

Прирост уровня PSA более, чем на 0,75 нг/мл в год служит поводом для проведения дальнейшего обследования.

Для подтверждения диагноза проводят биопсию. На поздних стадиях заболевание обязательны УЗИ брюшной полости и забрюшинного пространства, сцинтиграфия костей и другие обследования для определения локализации возможных метастаз.

Симптомы рака предстательной железы у мужчин, методы терапии и профилактики

Мужчина с раком предстательной железыРадикальная простатэктомия на сегодняшний день остается одним из самых распространенных методов лечения рака простаты, после своевременного проведения операции смертность не превышает 0,5%. Как правило, в процессе хирургического вмешательства полностью удаляется сама предстательная железа и близлежащие лимфоузлы. Кроме того, полученный гистологический материал позволяет спрогнозировать дальнейшее течение заболевания и назначить соответствующую терапию.

Из осложнений процедуры возможны:

  • кровотечение в послеоперационном периоде;
  • формирование стриктур мочеиспускательного канала (почти у 9% пациентов);
  • недержание мочи (в 5% случаев).

При обычной технике хирургического вмешательства импотенция возникает у всех пациентов. Однако иногда симптомы рака предстательной железы у мужчин позволяют провести так называемую нервосберегающую операцию. Показаниями к ней служат:

  • наличие эректильной функции до манипуляции;
  • отсутствие метастаз;
  • уровень PSA менее 10 нг/мл.

После проведения нервосберегающего вмешательства нормальную эрекцию удается сохранить в ¾ случаев.

До недавнего времени (а точнее, до конца 80-х гг. прошлого столетия) наиболее эффективным способом лечения являлась хирургическая или химическая кастрация (орхидэктомия). Альтернативой операции служила терапия эстрогенами, которое было недорогим и достаточно высокоэффективным (положительный результат отмечали почти у 80% пациентов).

Однако в ходе дальнейших клинических исследований выяснили, что такое гормональное лечение вызывает множество осложнений (гипертония, инфаркт, тромбоэмболия, расстройства функций печени, пищеварительного тракта, сердечно-сосудистой системы). Кроме того, эстрогенотерапия по эффективности уступает современным способам лечения. Но до настоящего времени хирургическая и медикаментозная кастрация остаются методом выбора, когда требуется устранить симптомы рака предстательной железы у мужчин. Однако такие процедуры применяют все реже.

Хирургическое вмешательство при раке простатыЕще одной группой препаратов, которая назначается при лечении злокачественного новообразования простаты, являются цитостатики.

Механизм действия данных лекарств различен, но суть эффекта сводится к одному — уничтожение патологических клеток опухоли вне зависимости от их локализации.

Химиотерапия вызывает множество нежелательных реакций, иногда необратимых.

Поэтому цитостатики назначают, когда симптомы рака предстательной железы у мужчин не купируются другими препаратами и не «отвечают» на альтернативные методы лечения.

Другим методом терапии заболевания служит дистанционное или внутритканевое лучевое воздействие (последний получил название брахитерапии). Показания к проведению подобных процедур такие же, как и для хирургического вмешательства. Дистанционное облучение подразумевает подведение к железе 68 — 70 Гр. Снижение дозы часто вызывает рецидивы. Несмотря на то что доктора стремятся максимально воздействовать на патологически измененные ткани, избегая облучения нормальных, осложнения от такого лечения возникают у подавляющего большинства пациентов.

Весьма перспективным является внутритканевое введение радиоактивных имплантов, содержащих 125I, 193Pd, 192Ir. В монотерапии обычно применяют 125I в дозировке 140 — 160 Гр.

Показаниями к подобному лечению служат:

  • концентрация PSA менее 10 нг/мл;
  • объем железы до 50 см3;
  • опухоль не выходит за пределы простаты.

Из медикаментов применяют синтетические аналоги гонадотропин рилизинг — гормона (ГнРГ), стероидные (Андрокур) и нестероидные (Флуцином, Касодекс) блокаторы андрогеновых рецепторов. Применение этих препаратов позволяет надолго купировать симптомы рака предстательной железы у мужчин. Проведенные недавно исследования продемонстрировали, что прием Касодекса в количестве 0,15 г по эффективности сравним с кастрацией.

Прогноз при таком заболевании во многом зависит от агрессивности процесса, возраста пациента, наличия сопутствующих патологий и времени начала лечения. В некоторых случаях даже новейшие методики оказываются бессильными устранить симптомы рака предстательной железы у мужчин. Профилактика патологии сводится к исключению провоцирующих развитие опухоли причин: придерживаться принципов правильного питания, избегать случайных половых связей, соответствующая физическая нагрузка, отказ от курения и других вредных привычек. Очень важно после 40 лет периодически посещать уролога и сдавать анализ на PSA.

В современной онкологии часто фиксируются случаи рака простаты, находящегося в четвертой степени. Степень рака – это клинический показатель уровня изменения клеток предстательной железы.

Его выявляют в ходе проведения гистологического исследования материала (получают после биопсии).

В ходе изучения биоптата доктор может определить присутствие раковых клеток, а также выявить степень их изменения.

Стадии онкологического заболевания

Классификация рака простаты позволяет определить вид опухоли, а также спрогнозировать особенности ее развития.

Выделяют следующие степени прогрессирования рака предстательной железы:

Фото 3

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • первая степень (G1): “злые” клетки практически не отличаются от здоровых клеток органа. Опухоль на первой стадии развивается медленно;
  • вторая степень (G2): опухоль состоит из скученных клеток, которые разделены стромой. Практика свидетельствует о том, что лечение рака простаты 2 стадии более эффективно и безопасно для организма;
  • третья стадия (G3): новообразование в этом случае состоит из клеток разной формы, а также размеров. При раке простаты опухоль начинает прорастать через оболочку железы. Окружающие ткани при этом инфильтрируются;
  • рак простаты 4 стадии (G4): клетки дифференцируются (они являются атипичными). В этом случае присутствует инфильтрация прилежащих тканей. При диагностировании рака 4 степени прогноз для пациента является не совсем благоприятным;
  • наиболее тяжелая 5 степень (G5): состоит новообразование из нескольких слоев атипичных клеток. Нужно сказать, что они не поддаются дифференциации.

Степень означает агрессивность новообразования, особенности течения болезни. Поэтому пациенту очень важно не упустить время. Ведь выявленный рак простаты 4 степени предполагает исключительно паллиативное лечение.

Рак простаты с метастазами в кости

Фото 3Как правило, в этом случае заболевание находится уже в 4 стадии. При метастазировании рака простаты в костные ткани мужчина испытывает боли.

Довольно часто метастазы начинают переходить в кости позвоночника. В этом случае образуется спинная компрессия. У пациентов с 4 степенью процесса часто образуется паралич конечностей, их полное обездвиживание.

Прогноз при обнаружении метастаз в кости намного хуже, нежели при своевременно начатой химиотерапии. Лечение рака простаты хирургическим способом с метастазами в кости, другие органы назначается очень редко.

В таком случае все действия направлены на облегчение состояния пациента. К сожалению, это не способно влиять положительно на длительность жизни.

Значение химиотерапии при раке предстательной железы

Химиотерапия простаты – этой способ лечения, направленный на замедление или полное прекращение процесса деления клеток.

Для этого в организм пациента вводят специальные препараты. Химиотерапию назначают в тех случаях, когда гормоны перестают оказывать эффективное воздействие.

Как правило, уже после 3 курсов химиотерапии доктор может сделать выводы о том, насколько эффективно проведено лечение.

К числу положительных особенностей проведения химиотерапии можно отнести:

  • частичное или полное уничтожение раковых клеток;
  • контроль недуга – химические препараты замедляют рост раковых клеток. Это помогает лучше контролировать процесс их распространения, а также вовремя уничтожить очаги метастазирования;
  • химиотерапия обеспечивает безболезненную симптоматику заболевания. При лечении раковая опухоль начинает уменьшаться в объеме, размерах. Соответственно, она меньше сдавливает соседние органы, ткани.

Показания и противопоказания

Можно выделить главные показания к проведению курса химиотерапии:

Фото 4

  • необходимость проведения профилактики метастазирования;
  • дополнение к другим терапевтическим способам лечения онкологии;
  • раковые заболевания, при которых ремиссия наступает после проведения курса химиотерапии (гемобластозы, лейкозы, хорионкарциноцы);
  • перевод новообразования в операбельное состояние для проведения более эффективного лечения. В этом случае специалист старается удалить новообразование полностью.

Противопоказания зависят от стадии рака, места расположения опухоли, индивидуальных особенностей организма.

Можно выделить такие ключевые противопоказания к проведению курса химиотерапии:

  • кахексия;
  • интоксикация организма;
  • метастазирование в печень;
  • высокий уровень билирубина;
  • метастазирование в головной мозг.

Как проводится лечение?

Курс лечения составляется в индивидуальном порядке. Его особенности зависят от строения опухоли, места локализации.

Можно выделить такие особенности проведения химиотерапии:

Фото 5

  • в процессе проведения химиотерапии пациенту необходимо избегать попадания прямых солнечных лучей. При этом запрещается проводить тепловые и физиотерапевтические процедуры;
  • курс химиотерапии повышает риск развития простудных заболеваний. Однако даже в случае их развития пациентам разрешается принимать травяные отвары, различные жаропонижающие препараты, антибиотики;
  • в процессе проведения курса химиотерапии рацион пациента практически не изменяется. Доктор при этом вводит коррективы, принимая во внимание используемые пациентом препараты;
  • в период проведения курса химиотерапии врач постоянно берет анализ крови, а также выполняет ультразвуковое исследование печени, почек. Пациенты при этом могут страдать от бессонницы, других симптомов.

Если лечение имеет положительную тенденцию, пациенту может назначаться до 10 курсов химиотерапии. Их проводят с определенными временными паузами. Периоды отдыха организма применяют для восстановления пациента, а также для проведения специфических исследований, которые демонстрируют эффективность курса лечения.

Продолжительность химиотерапевтического курса

Общая продолжительность курса определяется степенью, видом злокачественной опухоли, целями лечения. Курс химиотерапии состоит из введения нескольких препаратов (вводятся циклами) с интервалом в 3-5 недель. Перерывы требуются для того, чтобы иммунная система, организм воссоздали разрушенные клетки.

Побочные действия терапии химическими препаратами

Побочные эффекты – основной минус данного вида лечения. Побочная симптоматика проявляется из-за того, что химиопрепараты воздействуют на весь организм. При этом страдают раковые, а также здоровые клетки организма.

Можно выделить следующие наиболее распространенные эффекты химиотерапии:

Фото 6

  • остеопороз: ослабление, истощение костной ткани. Этот симптом появляется из-за проведения комбинированной химиотерапии;
  • рвота, тошнота, диарея: химиотерапия оказывает влияние на клетки организма. Эту симптоматику вызывают нарушения, происходящие в работе ЖКТ. После завершения терапии эти симптомы проходят;
  • выпадение волос: после проведения химиотерапии могут выпадать волосы (полностью или частично). Облысение может произойти вначале лечения, а также на заключительных этапах. После прекращения курса рост волос восстанавливается;
  • нарушения свертываемости крови: в большинстве случаев происходит из-за химиотерапевтического лечения рака. Главная причина нарушения – понижение количества тромбоцитов, находящихся в крови. У пациента при этом часто появляются гематомы, открываются кровотечения.

Отзывы об эффективности

Отзывы пациентов об эффективности химиотерапии при раке предстательной железы: 

  • Валерий, 55 лет. Год назад прошел химиотерапию (рак простаты 2 стадии) в немецкой клинике. Доктора сказали, что обратился вовремя. Сейчас чувствую себя лучше, продолжаю наблюдаться у своего онколога. Обслуживание в немецкой клинике на высшем уровне. Всего понадобилось 8 процедур.
  • Антон, 49 лет. Проходил курс химиотерапии в местной клинике полгода назад. Доктор назначил этот вид лечения, так как гормональные препараты не помогли. Врач сказал, что может понадобиться еще один курс лечения.

Видео по теме

О горомональной и химиотерапии при раке предстательной железы в видео:

Добавить комментарий