Узи предстательной

Что такое гиперплазия простаты?

Многие годы пытаетесь вылечить ПРОСТАТИТ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

Предстательная железа оказывает влияние на работу мочеполовой системы, от нее, во многом, зависит половая жизнь и сексуальная активность. Гиперплазия предстательной железы возникает в результате разрастания ткани простаты, появления в ней небольших узелковых образований. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы встречается у мужчин старше 45 лет достаточно часто и доставляет серьезные проблемы.

Доброкачественная гиперплазия простаты – опухоль, развивающаяся в предстательной железе, но не образующая метастазов.

Классификация аденомы простаты

Аденома предстательной железы первой степени

Аденома предстательной железы первой степени

Гиперплазия предстательной железы 1 степени характеризуется, как стадия компенсации. Такой диагноз ставит уролог на основании жалоб пациента на:

загрузка...
  • вялую струю мочи;
  • сильные, нетерпимые позывы к мочеиспусканию (особенное беспокойство доставляют ночные позывы);

Однако, аденома простаты 1 степени не влечет патологических нарушений со стороны мочеполовой системы.

Гиперплазия простаты второй степени

Гиперплазия предстательной железы 2 степени – стадия субкомпенсации. Пациент жалуется на задержку мочеиспускания, неполное опорожнение мочевого пузыря. После посещения туалета остаются позывы, струя сильно истончается, в ней нет напора. Результатом ДГПЖ 2 степени может стать состояние, которое характеризуется, как ишурия — острая задержка мочи. Оно сопровождается острой болью внизу живота, в паху, в моче может появиться кровь. В результате развития болезни страдают почки.

Боль в спине

Аденома простаты 3 степени: прогноз

Третья стадия, декомпенсация, наиболее опасна для мужского здоровья. Ее результатом становится прекращение функционирования мочевого пузыря:

  1. Пропадают позывы к мочеиспусканию;
  2. Больной не в состоянии контролировать процесс опорожнения мочевого пузыря;
  3. Возникает подтекание мочи или самопроизвольное мочеиспускание;
  4. Развивается застой мочи в мочевом пузыре;
  5. Расширяются верхние отделы мочевыводящих путей;
  6. Стремительно прогрессируют почечные патологии.

Такое состояние является критическим и требует незамедлительного лечения.

загрузка...

Лечение мужчин

Классификация опухоли по размерам

  • Малая доброкачественная гиперплазия – образование, масса которого не превышает 30 гр.;
  • Гиперплазия предстательной железы, размеры которой укладываются в рамки от 30 до 70 гр., считается средней;
  • Большая гиперплазия предстательной железы у мужчин – опухоль до 250 гр.;
  • Свыше 250 гр. – гигантская форма.

В зависимости от направления роста, классификация ДГПЖ включает:

  • Аденома, рост которой направлен в полость мочевого пузыря;
  • Опухоль, которая растет под мочевым пузырем к прямой кишке;
  • Образование, направленное в сторону мочепузырного треугольника
Гиперплазия — опухоль простаты: симптомы, диагностика, лечение

Как поставить диагноз ДГПЖ?

Аденома простаты, стадии которой существенно отличаются друг от друга, характеризуется патологическим разрастанием железистого эпителия и сдавлением мочевыводящих путей и мочевого пузыря.

предстательная железа

В результате мужчина чувствует:

  • Сильные, внезапно возникающие позывы к мочеиспусканию, которые невозможно терпеть;
  • Частое желание помочиться в ночное время;
  • Желание посетить туалет, даже если мочевой пузырь недавно опорожнялся (ощущение неполного опорожнения);
  • Слабость, вялость струи, выделение мочи по каплям;
  • Затруднение в начале мочеиспускания, необходимость натужиться

Постепенно к проблемам с мочеиспусканием прибавляются сексуальные расстройства:

  • Снижение или отсутствие полового влечения;
  • Нарушение эрекции;
  • Проблемы с эякуляцией (быстрое семяизвержение, задержка, отсутствие спермы)

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы, лечение которой зависит от степени тяжести заболевания, диагностируется урологом на основании:

  • Пальпация простаты через прямую кишку;
  • Результатов анализа мочи и мазка, взятого из уретры;
  • Определения ПСА;
  • Проведения урофлоуметрии;
  • Определения остаточного объема мочи;
  • Цистоскопии;
  • УЗИ (оценка размера, объема железы, соотношения частей простаты относительно друг друга, изменения очертаний);
  • Биопсии аденомы простаты.

Лечение простаты

Методы лечения

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы первой степени рассасывается самостоятельно в трети случаев. По этой причине медики настоятельно рекомендуют пациентам проходить систематические осмотры и держать ситуацию под контролем. Если симптоматика усиливается и больной испытывает дискомфорт, следует назначить лечение.

Гиперплазия простаты: лечение медикаментами

Лекарственные препараты, предназначенные для лечения гиперплазии предстательной железы, подразделяются на 2 группы:

  1. Вещества, подавляющие выработку дигидротестостерона, мужского полового гормона, напрямую влияющего на рост аденомы;
  2. Медикаменты, цель которых – снять спазм гладкой мускулатуры простаты и мочевого пузыря, наладить отток мочи.

Медикаменты

Лечение ДГПЖ инвазивными методами

К малоинвазивным методам относятся:

  • Трансуретральная микроволновая терапия, метод разрушения аденомы простаты с помощью микроволн. Ткани аденомы нагреваются через специально подведенный катетер и погибают;
  • Игольчатая абляция сходна с предыдущим методом, с той лишь разницей, что нагрев клеток опухоли происходит с помощью радиоволн;
  • Термотерапия предполагает воздействие на разросшуюся патологическую ткань горячей водой, подаваемой к предстательной железе через установленный катетер;
  • Удаление патологической ткани с помощью лазера

В тяжелых случаях медицина предполагает хирургическое вмешательство для удаления аденомы простаты.

  1. Трансуретральные вмешательства проводят без внешних надрезов, хирургические манипуляции осуществляются через уретру;
  2. Открытая аденомэктомия – открытая полостная операция, предполагающая не только удаление гиперплазии предстательной железы, но и восстановление мочевого пузыря.

После хирургического вмешательства пациенту рекомендован половой покой и минимальные физические нагрузки до полного восстановления функций.

Лечение простаты

Кальцинаты (конкременты, камни) в предстательной железе формируются из белков и солей кальция, а также уратов, оксалатов и фосфатов. В современной медицине выделяют камни истинные (образовавшиеся в самой простате) и ложные (попавшие в ткань железы из верхних отделов мочевых путей – почек и мочеточников).

Условия появления

К образованию конкрементов приводит ряд патологических процессов в половой сфере мужчины, а провоцировать их появление могут особенности образа жизни и питания.

Основные причины

  • хронический воспалительный процесс (простатит);
  • доброкачественное новообразование (аденома);
  • застой крови в малом тазу (при варикозном расширении вен, воспалительных заболеваниях кишечника, мочевого пузыря, больших паховых грыжах, нарушениях тонуса или структуры сосудов);
  • заброс мочи в протоки простаты из уретры во время акта мочеиспускания (уретропростатический рефлюкс).

Нарушения кровоснабжения, а также воспалительные процессы усиливают застойные явления в простате, способствуют изменению физико-химических характеристик секретируемой простатой жидкости, что, в конечном итоге, вызывает отложение солей как в протоках, так и железистой ткани с формированием плотных кальцинатов.

При уретропростатическом рефлюксе возникает прямое повреждение тканей железы.

Заброс мочи в протоки простаты возникает при:

  • повышении давления в мочеиспускательном канале (при сужениях (стриктурах) уретры);
  • расширении протоков (кистозные процессы).

Большое количество солей мочевой кислоты (уратов), содержащееся в моче разрушает внутреннюю поверхность протоков, что приводит к воспалению, а в дальнейшем – разрастанию соединительной ткани. Эти процессы еще больше способствуют застою и камнеобразованию.

Предрасполагающие факторы

Отдельно выделяют предрасполагающие факторы:

  • преимущественно сидячий образ жизни (работа в офисе, за компьютером);
  • малая физическая активность;
  • нерегулярные, редкие сексуальные контакты;
  • дисбаланс в питании (большое количество животных жиров, преобладание жареной, копченой пищи и солений над свежими овощами и фруктами);
  • частые переохлаждения;
  • склонность к запорам.

Основные проявления

При небольших размерах камней в простате на фоне отсутствии ярких симптомов воспаления и нарушений мочеоттока в течение определенного времени может не быть никаких клинических проявлений. При росте конкрементов в размерах, ухудшении выделения секрета простатой, присоединении инфекции клиническая картина становится явной.

В основном, наблюдаются следующие симптомы:

  • боли внизу живота, в паху и промежности, усиливающиеся при мочеиспускании, эякуляции, физическом напряжении;
  • нарушение сексуальной функции;
  • задержка или частые позывы к мочеиспусканию;
  • примесь крови в моче и сперме.

При ректальном обследовании такой предстательной железы обнаруживается плотность ее структуры на фоне болезненности.

Если присоединяется инфекция, то характерны проявления:

  • повышение температуры тела;
  • ознобы и потливость;
  • общее недомогание, слабость, плохой аппетит, расстройства пищеварения.

Подходы к диагностике

Подтвердить наличие кальцинатов в предстательной железе может ультразвуковое исследование простаты (УЗИ).

Метод позволяет определить:

  • наличие камней (участков гиперэхогенной структуры);
  • их локализацию;
  • размеры;
  • количество.

Лабораторные методы исследования позволяют обнаружить признаки воспаления: повышенное количество лейкоцитов и нейтрофилов, ускоренное СОЭ в анализе крови, лейкоцитов – в моче и сперме.

В зависимости от конкретной клинической задачи врач может дополнительно назначить рентгенологические методы обследования, включая компьютерную томографию, а также магнитно-резонансную томографию. Их используют для обнаружения сопутствующих изменений органов малого таза, исключения или подтверждения диагноза новообразования.

Методы лечения

Опасность кальцинатов в предстательной железе состоит не в самом наличии конкрементов, а в вероятности нарушения оттока простатического секрета и присоединение (поддержание) инфекционного воспалительного процесса. Потому цель терапии – предотвращение образования новых конкрементов, уменьшение в размерах существующих и, по возможности, их удаление. А также лечение сопутствующих изменений.

При отсутствии клинических проявлений рекомендовано наблюдение и периодические осмотры врача, обследования на УЗИ (особенно для мужчин старше 50 лет).

Обязательно применение:

  • антибиотиков (группы пенициллина, цефалоспоринов, фторхинолонов);
  • спазмолитиков (но-шпа, папаверин);
  • обезболивающих и противовоспалительных средств (ибупрофен, вольтарен).

Если кальцинаты в простате осложнились образованием абсцесса (гнойного очага), а также при наличии аденомы, показаны оперативные методы лечения, направленные на устранение этих заболеваний.

Подходы к освобождению организма от самих конкрементов следующие:

  • растворение конкрементов (лекарственными препаратами);
  • дистанционное дробление камней;
  • хирургическое удаление кальцинатов.

Лекарственная терапия

Медикаментами возможно растворение только уратных и фосфатных камней. Для этого используют отвары лекарственных трав или аптечные фитопрепараты (Фитолизин, Уролесан). Особенность данного лечения в его длительности (несколько месяцев).

Наиболее часто используют лекарственные растения:

  • черную буквицу, бересту, золотую розгу в виде настоя или отвара;
  • настойку красильной марены.

Полностью методами народной медицины можно излечить только мягкие камни (не содержащие кальций) небольшого размера и на ранних стадиях, когда еще отсутствуют вторичные изменения ткани простаты (разрастание соединительной ткани, уплотнения железистых структур, нарушение просвета протоков и их локальные увеличения). В дальнейшем лекарственные растения лучше использовать для профилактики появления новых конкрементов и как вспомогательные средства при лечении воспалительного процесса.

Дробление конкрементов

Конкременты, содержащие кальций, подлежат только дроблению или удалению, так как химически растворить их невозможно. Дробление кальцинатов (дистанционная литотрипсия) относится к неинвазивным (без внутреннего вмешательства) методам. С помощью ударной волны, создаваемой ультразвуком или лазером, конкременты разрушаются с образованием мелких частиц (песка), который самостоятельно при мочеиспускании выходит из организма. Как правило, для полного освобождения от конкрементов необходимо провести до 10 сеансов лечения. При таком лечении параллельно назначаются спазмолитики и антибиотики для облегчения выхода песка и предупреждения развития инфекции.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Хирургическая терапия

При хирургических операциях ограничиться только удалением кальцинатов невозможно, так как они плотно соединены с окружающими тканями, а также вследствие вторичных изменений в самой железе. Поэтому проводят резекцию (частичное удаление) простаты. Применяют эндоскопические вмешательства: электрохирургическую и лазерную резекции.

При операции проводят:

  • извлечение конкремента;
  • послойное удаление разросшейся железистой ткани простаты и фиброзно измененной соединительной ткани;
  • прижигание сосудов.

Таким образом, хирургические операции являются наиболее радикальным методом лечения.

Диета

В меню должны преобладать:

  • овощи, зелень, фрукты в сыром и обработанном виде;
  • кисломолочные продукты;
  • нежирное мясо и птица (говядина, курятина, крольчатина, индюшатина), морская рыба, отварная или тушеная;
  • крупы (пшеничная, пшенная, рисовая, гречневая);
  • растительные масла (льняное, подсолнечное);
  • пшеничный хлеб (лучше с отрубями, негорячий).

Необходимо максимально воздерживаться от употребления консервов, копченостей, жирного мяса, а также добавления пряностей (горького перца) и специй (уксуса). Прекратить курение и чрезмерное употребление алкоголя. Практиковать физическую активность и регулярный секс. Все эти мероприятия не только улучшают общее самочувствие и здоровье мужчины, а и являются важным профилактическим средством застоя в простате и образования в ней кальцинатов.

Размеры предстательной железы в норме по УЗИ определяются сагиттальным и глубоким сканированием органа при проведении последующих специальных расчётов, на предмет наличия или отсутствия патологических отклонений.

Аденома простаты

Вычисления производятся относительно её анатомического расположения у шейки мочевого пузыря и верхней части мочеиспускательного канала в трёх направлениях — продольном, поперечном, передне-заднем.

Норма

По среднестатистическим данным, у мужчин в возрасте с восемнадцати до сорока лет размеры у предстательной железы в норме не должны превышать в миллиметрах следующие номиналы:

  • В продольном направлении — 40;
  • Поперечном — 42;
  • Передне-заднем — 25.

Со временем все эти параметры возрастают. С ними увеличивается и объём органа.

Объём считается одним из основных показателей, демонстрирующих норму или патологию. Взрослый мужчина репродуктивного возраста до 40 лет имеет простату объёмом от 25 до 30 кубических сантиметров.

Расчёт объёма простаты

Урологи обычно пользуются универсальной формулой для расчёта объема железы. Она выглядит так-возраст пациента х 0,13 + 16,4 , где 0,13 и 16,4 — специальные коэффициенты, отображающие нормальные показатели. Таким образом, можно определить нормальный объём железы для любого возраста.

Основными причинами роста объёма простаты являются:

  • Возрастная перестройка клеток паренхимы с ослаблением их функций;
  • Общее состояние здоровья;
  • Образ жизни;
  • Наследственные факторы.

Сам по себе несколько увеличенный размер и объём органа могут ни о чём и не говорить. Критичными для здоровья становятся лишь клинические проявления этой трансформации:

  • Затруднения в мочеиспускании;
  • Учащённый ночной диурез;
  • Боли в паху;
  • Ослабленная эрекция.

УЗИ предстательной железы и другие виды исследования (например, анализ уровня свободного ПСА в крови) направлены на то, чтобы дифференцировать обычный функциональный сбой в работе органа от начинающегося его органического перерождения.

Размер аденомы

Как отличить норму от патологии

Ультразвуковая диагностика простаты у мужчин позволяет рассмотреть форму, объём и внутреннюю структуру простаты. Это важно для составления сравнительной характеристики различных элементов органа в норме и патологии и определения стратегии и тактики в лечении заболевания и его профилактике.

По форме железа должна выглядеть в норме как округлое образование, разделённое на две симметричные половинки продольной бороздкой, обхватывающей мочеиспускательный канал.

Каждая половина нормальной простаты состоит из трёх-пяти десятков долей однородной, железистой, структуры, имеющих свои собственные протоки. По ним в момент эякуляции происходит выделение в мочеиспускательный канал секрета простаты, разбавляющего сперму.

Малейшее изменение в структуре этой железистой паренхимы может привести к расстройству не только половых функций, но и всей мочеполовой системы. Чаще всего это выражается в виде следующих дисплазийных патологий:

  1. Воспалений в простате;
  2. Образования доброкачественных аденом или злокачественных опухолей;
  3. Появления кистозных капсул с секретом, лимфой или кровяным содержимым;
  4. Гиперплазии предстательной железы с последующей её атрофией.

Формальным показателем наличия какого-либо простатического недуга у мужчин любого возраста может быть как увеличенный объём предстательной железы, так и отклонившийся от нормы уровень ПСА. Взаимовлияние этих факторов друг на друга доказано многолетними научными исследованиями.

О чём свидетельствует увеличение простаты

Аномальное увеличение простаты на короткое время в норме происходит в основном при гиперфункции яичек, вызванной повышенной половой активностью. В остальных случаях разумно будет предположить наличие патологического очага или возрастных изменений, влияющих на мужское здоровье.

Норма простаты

Содержание ПСА в её венозном кровотоке колеблется вокруг возрастных показателей.

Увеличение размеров железы в течение жизни происходит естественным образом. На это влияют:

  1. Уменьшение уровня активного тестостерона в кровотоке малого таза с компенсацией его эстрогенами, стимулирующими разрастание простаты;
  2. Постепенное накопление в клетках органа дегидротированного тестостерона, не использованного в сексуальной практике и расширяющего объём паренхимы.

В меньшей степени на это воздействует наследственная предрасположенность к подобным реакциям.

Патологически изменённая железа при рассмотрении на УЗИ бросается в глаза своей деформированностью, ассиметричностью сторон и размытостью внутренней структуры. Объём её может быть увеличен вследствие ряда причин:

  • Инфекционного или механического воспаления и отёка части тканей, а также всего органа в целом;
  • Образования гнойной или кровосодержащей кисты в одной из железистых долей;
  • Разрастания опухоли доброкачественной или злокачественной этиологии.

Что именно из перечисленного выше можно признать в качестве окончательного диагноза помогают уточнить дополнительные исследования, включающие в себя бактериологический анализ, тест на простатоспецифический антиген и биопсию предстательной железы.

Типичные простатические патологии

К наиболее распространённым заболеваниям, сопровождающимся увеличением данного органа, относятся аденома простаты и её раковая гиперплазия.

Простатит — это воспаление оболочки и паренхимы простаты, характеризующееся увеличением её объёма за счёт возникающего отёка. К данной патологии могут привести механические повреждения, инфекция, малоподвижный образ жизни, лишний вес, осложнения после ангины, гриппа, туберкулёза. Размеры железы при этом могут увеличится двукратно. Анализ крови на ПСА показывает соответственное увеличение уровня свободного антигена.

Заболевание протекает в острой и, в случае её незалеченности, хронической форме.

Острый простатит сопровождается следующими симптомами:

  • Повышенной температурой;
  • Частым диурезом, включающим и ночное время суток;
  • Резями и болью в паховой области при испускании мочи;
  • Ослабленной эрекцией;
  • Болевыми ощущениями в процессе дефекации.

Аденома простаты-простатит

Для хронического простатита характерны:

  • Ноющие боли и тяжесть в паху, лобковой области;
  • Слизистые или гнойные выделения из мочеиспускательного канала;
  • Сбои в эрекции;
  • Неврологические расстройства.

Лечение и той и другой формы болезни направлено на купирование болевых ощущений, нормализацию диуреза и половой функции. В этом плане наиболее эффективно применение антибиотиков, физио и фитотерапии, а также альфа-блокаторов, понижающих артериальное давление и облегчающих диурез.

Аденома предстательной железы — это доброкачественная и преимущественно возрастная патология, связанная с гиперплазией паренхимы. В отмирающих клетках появляются соединительнотканные узелки. Они разрастаются в направлении прямой кишки или мочевого пузыря, вызывая проблемы с дефекацией и мочеиспусканием.

Болезнь затрагивает примерно половину взрослых мужчин после 60-ти.

В своём развитии опухоль проходит три этапа:

  1. Компенсированный, характеризующийся повышенным диурезом, в том числе ночью;
  2. Субкомпенсированный с появлением болей при мочеиспускании и периодической задержкой мочи;
  3. Декомпенсированный, на котором происходят функциональные сбои в работе желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы и общее ухудшение самочувствия.

На третьем этапе доброкачественная опухоль нередко перерождается в злокачественную. О возникновении рака может свидетельствовать большое увеличение уровня ПСА. При раке простаты оно иногда превосходит норму в десять раз.

В случае рака и декомпенсированной аденомы предстательной железы хирургическое воздействие неизбежно. При раке самой эффективной является полная экстирпация органа. Для аденомы применяются более щадящие методы, заключающиеся в трансэндоскопической резекции повреждённой ткани.

В восстановительный период показана консервативная терапия с применением гормональных препаратов, витаминов и антибиотиков.

Заключение

Увеличенная в размерах предстательная железа должна настораживать каждого мужчину. Её первые признаки проявляются в частом ночном диурезе, резях при мочеиспускании, болях в паховой области, проблемах с эрекцией. Они свидетельствуют о развивающемся остром простатите.

Предстательная железа у мужчин лечение

Чтобы не доводить развитие до хронической формы, чреватой более серьёзными осложнениями в виде аденомы и даже раковой опухоли, следует немедленно обратиться к урологу.

Добавить комментарий