Аденома простаты у мужчин симптомы лечение операция последствия

Многие годы пытаетесь вылечить ПРОСТАТИТ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

Препараты для лечения аденомы предстательной железы, входящие в группу α 1 адреноблокаторов и ингибиторов 5 α редуктазы, являются основой терапии. БАДы и народные средства хороши, но только как дополнительные мероприятия. Лечение подобными лекарствами мужчине назначает уролог после осмотра, опроса и ряда обследований, позволяющих определить степень тяжести болезни и особенности ее течения. Что такое гиперплазия предстательной железы, как она проявляется, в чем принцип консервативного лечения аденомы простаты?

Лекарства от простатита

О сугубо мужской проблеме

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) – наиболее распространенная урологическая патология, наблюдающаяся у мужчин в возрасте старше сорока пяти лет. Аденома простаты – сугубо мужская проблема, болезненные симптомы которой значительно портят качество жизни чуть ли не половине мужчин зрелого возраста.

Причина болезни кроется чаще в возрастных изменениях предстательной железы, которая в определенный момент начинает менять свою структуру и увеличиваться в размерах. Это приводит к постепенному сдавливанию мочеиспускательного канала, находящегося в ее толще, и появлению нарушений мочеиспускания.

загрузка...

Гиперплазия – это опухолевидное образование железистого или стромального происхождения доброкачественной природы. В отличие от рака простаты, метастазы не образует, и лечение ее чаще консервативно и имеет более благоприятный прогноз. Данная урологическая патология характеризуется образованием одного или нескольких узлов, которые постепенно растут и начинают сдавливать уретру. Нарушается отток мочи и появляется недостаточно полное мочеиспускание.

Типичные симптомы заболевания:

  • Появление частых позывов помочиться.
  • При мочеиспускании появляется потребность в натуживании.
  • Присутствие болезненности, жжения и «вялой струйки».
  • Ощущение дискомфорта и недостаточного опорожнения мочевого пузыря.
  • Увеличение продолжительности опорожнения.

Аденома простаты не только снижает качество жизни, довольно часто она бывает причиной острой задержки мочеиспускания у мужчин, которое лечится только оперативно. Чтобы избежать операции, гиперплазию нужно лечить специальными лекарствами, действие которых направлено на устранение симптоматики и восстановление нормальной работы органа.

Терапия подобной урологической патологии у мужчин индивидуальна в каждом конкретном случае, поэтому препараты для лечения аденомы простаты, их дозировку и курс назначает специалист. Лечить себя самому лекарственными препаратами, которые принимал сосед, не стоит, такое лечение может быть в вашем случае не эффективно, а иногда и опасно.

У пожилых мужчин нередко параллельно могут присутствовать еще некоторые «персональные» хронические заболевания, которые следует учитывать, назначая очередное лекарство от аденомы. Чем старше мужчина, тем выше процент развития этого заболевания и больше риск начала развития злокачественного процесса.

загрузка...

Содержимое урологической аптечки

При всей индивидуальности лечение ДГПЖ имеет определенную схему, при которой назначаются специфические лекарства. Терапия гиперплазии простаты эффективна использованием препаратов из группы альфа адреноблокаторов и ингибиторов альфа редуктазы, которые снимают основные симптомы болезни, а самое главное, восстанавливают достаточное мочеиспускание. Сделаем краткий обзор лекарств, применяемых в лечении гиперплазии простаты.

Основные препараты для лечения аденомы простаты, список:

  1. Блокаторы альфа1-адренорецепторов.
  2. Ингибиторы 5-альфа-редуктазы.
  3. Витамины и минералы.

Лечить ДГПЖ у мужчин актуальнее консервативно. Медикаментозное лечение аденомы простаты, как правило, сочетается с назначением биологически активных добавок к пище – БАДов, которые в ряде случаев значительно потенцируют лечебный эффект и способствуют скорейшему выздоровлению. Некоторые из них содержат лечебное количество цинка, участвующего в синтезе тестостерона и сперматогенезе, и ряд активных растительных фитостеролов, нормализующих мочеиспускание.

Рассмотрим, чем принято лечить аденому простаты (обзор основных лекарств).

Проверенные средства для терапии

Антагонисты альфа1-адренергических рецепторов
Приводят в расслабление гладкие мышцы органов мочевыделения и улучшают процесс отхождения мочи. Это наиболее широко применяемая в урологии группа лекарственных препаратов. Механизм действия альфа-блокаторов определен блокадой α-адренорецепторов предстательной железы, мочевого пузыря и части уретры, примыкающей к железе. В результате действия лекарства значительно уменьшается сопротивление внутри уретры и ее динамическая инфравезикальная обструкция (препятствие свободному оттоку мочи по мочеиспускательному каналу).

В настоящее время в урологии широко используются α1-блокаторы:

  • Тамсулозин 0,4 мг (Омник, Омник Окас).
  • Афлузозин 5 мг.
  • Силодозин (Урорек) 4 мг, 8 мг.

Эти лекарства отличаются высокой селективностью, т. е. избирательностью действия, и способны влиять только на α1-адренорецепторы мускулатуры простатического отдела уретры, мочевого пузыря и предстательной железы. Снижая мышечный тонус, они облегчают отток мочи и ее выделение. Достоинством селективных препаратов является меньшее количество побочных явлений, в частности они не оказывают влияния на сосудистый тонус и могут назначаться хроническим гипертоникам.

Лечение антагонистами альфа-адренорецепторов при ДГПЖ должно быть постоянным, такая система позволяет постепенно уменьшить раздражение и обструкцию при гиперплазии простаты. Заслуженный приоритет в назначениях урологами занимает препарат Тамсулозин 0,4 мг. Производится он различными фармацевтическими компаниями, но оригинальный продукт принадлежит японской компании Астеллас Pharma, которая выпускает препарат под торговым названием Омник.

В настоящее время зарегистрировано две модификации этого лекарственного средства для лечения аденомы простаты:

  1. Омник 0,4 капсулы № 30.
  2. Омник Окас таблетки 0,4 № 30.

Последняя форма более прогрессивна, это «умные» таблетки, умеющие контролированно высвобождать тамсулозин, благодаря чему достигается постоянная концентрация действующего вещества. Равномерное поступление лекарства в кровяное русло позволяет значительно снизить вероятность возникновения главного побочного эффекта адреноблокаторов: резкого падения А/Д.

Цены на Тамсулозин находятся в широких пределах и зависят от производителя и торговых наценок.

  • Афлузозин таблетки, имеют некоторые ограничения в применении, они противопоказаны пациентам с ишемической болезнью сердца и склонностью к ортостатической гипертензии.
  • Урорек (силодозин) – урологический препарат высокой селективности, является антагонистом альфа-адренорецепторов, расположенных в капсуле предстательной железы, дне и шейке мочевого пузыря, предстательной части уретры. Эффективно расслабляет мышцы этих отделов, повышает скорость вывода урины, при этом не влияя на тонус гладких мышц детрузора.

Урорек имеет меньшее сродство к сердечнососудистым рецепторам, поэтому не оказывает таких нежелательных эффектов, как ортостатическая гипотензия, тахикардия и учащение случаев стенокардии у пациентов с ИБС.

Отзывы врачей, назначающих Урорек, весьма благосклонные, он хорошо переносится пациентами старшей возрастной группы и может назначаться больным с сердечной патологией. После его приема нежелательные эффекты практически отсутствуют. Купирование симптоматики ДГПЖ Силодозином более эффективное. Препарат выпускается в двух дозировках, что позволяет корректировать лечение.

Эти лекарства хороши, но имеют главный недостаток – они способны резко снижать артериальное давление после приема и часто бывают причиной ортостатической гипотензии (падение давления после резкого изменения положения тела), приводящей к головокружению и обмороку.

Назначение универсальных альфа-блокаторов актуально для группы пациентов, не имеющих проблем с сосудами. Симптоматическая терапия ДГПЖ этими лекарственными средствами у них проходит без особых побочных явлений. Отзывы врачей отмечают, что при грамотно подобранной дозировке и аккуратности применения достигается хороший терапевтический эффект и практически отсутствуют побочные явления.

Ингибиторы (блокаторы) редуктазы

Эффективно снижают объем предстательной железы у мужчин, облегчают выделение мочи и, как следствие, снимают основные симптомы болезни. Отзывы пациентов после лечения лекарствами этой фармакологической группы отмечают наступление стабильного лечебного эффекта через 2-3 недели после начала приема. Полное купирование симптоматики происходит после трехмесячного применения. Клинические исследования и отзывы врачей, назначающих блокаторы редуктазы, рекомендуют шестимесячный курс лечения подобными лекарственными препаратами.

Ингибиторы редуктазы:

  • Финастерид 5 мг (Пенестер, Альфинал);
  • Дутастерид 0,5 мг (Аводарт).

Финастерид и Дутастерид – специфичные ингибиторы 5-α-редуктазы второго типа, клеточного фермента, превращающего тестостерон в дигидротестостерон (ДГТС). При аденоме рост железы напрямую зависит от подобной трансформации тестостерона. Лекарства этой группы эффективно ингибируют продукцию внутрипростатического ДГТС и значительно уменьшают его концентрацию в крови. Применение Финастерида и Дутастерида позволяет:

  1. Лечить и контролировать гиперплазию простаты.
  2. Улучшить отток мочи и снизить симптоматику ДГПЖ.
  3. Уменьшить риск острой задержки мочи и необходимости хирургического вмешательства.

Лекарственная терапия ДГПЖ у мужчин ингибиторами редуктазы необходима длительная. Отметим некоторые особенности обращения с этими лекарствами. Финастерид и Дутастерид оказывают антиандрогенное действие, т. е. снижают концентрацию мужских гормонов в крови. Лекарства обладают тератогенным действием, поэтому с ними необходимо соблюдать меры предосторожности. Женщины, которые потенциально могут быть матерями, или беременные женщины должны избегать контакта с таблетками подобного лекарственного средства (измельченными или целыми). Все ингибиторы 5-альфа-редуктазы второго типа способны выделяться через сперму.

Современные лекарственные препараты способны остановить процесс роста предстательной железы у мужчин, и в большинстве случаев помогают пациентам избежать операции.

Лекарство Цены
Омник Окас 0,4 мг 560 руб.
Урорек 8 мг 696 руб.
Пенестер 5 мг 475 руб.

Витамин Е 400

Витамин Е 400 или токоферола ацетат в дозировке 400 мг в сутки нередко назначается урологами в составе комплексной терапии при ДГПЖ. Этот жирорастворимый витамин, который обладает антиоксидантным и радиопротекторным действиями, участвует в синтезе белков и является незаменимым звеном репродуктивных процессов. Назначение токоферола актуально при нарушениях половой функции и сперматогенеза у мужчин, связанных с гиперплазией предстательной железы. Принимается этот витаминный препарат только коротким курсом, так как длительное применение его в количестве 400-800 мг может вызвать ряд нежелательных явлений, среди которых нарушение зрения, кровотечения.

В некоторых случаях ДГПЖ лечение пациента проводится одновременно α-адреноблокаторами и ингибиторами редуктазы. Такое сочетание урологических лекарств разных групп в ряде случаев бывает более эффективным и надежнее снимает симптомы аденомы, позволяет обойтись без операции.

Аденому простаты у мужчин нужно лечить лекарственными средствами. БАДы и народные рецепты, какими бы они ни были эффективными, все же не являются основной терапевтической помощью, и не стоит надеяться избавиться от аденомы, только принимая их. Гиперплазия предстательной железы – серьезное хроническое заболевание, бороться с которым нужно только медикаментозно и под присмотром врача. Выполняя его требования и соблюдая режим, в большинстве случаев можно обойтись без операции.

Аденома простаты у мужчин: лечение без операции

Заболевания предстательной железы у мужчин сегодня далеко не редкость. Полноценное восстановление утраченных функций этого важного органа невозможно без грамотного лечения благодаря которому излечивается больная железа. Появившаяся аденома простаты, лечение опухоли — основные вопросы, которые беспокоят больного мужчину с момента установления диагноза.

Гиперплазия предстательной железы

Как возникает узловая гиперплазия простаты?

У пожилых мужчин урологических клиник часто диагностируют аденому предстательной железы. Возрастные процессы способствуют появлению опухоли. В основе ее формирования находятся гормональные сбои в работе организма, атеросклеротические процессы, ожирение. Неблагоприятная экологическая обстановка, малоподвижный образ жизни и психоэмоциональные нарушения влияют на образование аденомы. Простатит, которым страдают мужчины старшего возраста, является предрасполагающим фактором для появления аденомы.

Опухоль предстательной железы формируется на основе дисбаланса между эстрогенами и андрогенами. Изменяются клетки железистого эпителия тканей, простата увеличивается в размерах. Особую роль в появлении опухоли играют центры вегетативной регуляции в гипоталамусе и гонадотропины гипофиза. Цинк, участвуя в обмене тестостерона, способствует развитию аденомы простаты.

Изменения в железе при формировании опухоли

Симптомы аденомы простатыДоброкачественное новообразование в тканях железы выглядит в виде узла, имеющего капсулу и четкие границы. Аденома простаты формируется под влиянием фиброзных изменений и разрастания мышечных волокон. Опухоль образуется в количестве 2-3 долей, не связанных с простатой. Установлены 3 формы аденомы:

  1. Рост опухоли происходит в направлении мочевого пузыря.
  2. Область прямой кишки закрывается опухолью.
  3. Редкая форма расположение опухоли — она растет в пространстве под мочевым органом.

Аденома простаты нарушает проходимость мочеиспускательного канала. Стенка мочевого пузыря истончается, наблюдается нарушение ее тонуса. В воспалительный процесс вовлекаются почки, развивается пиелонефрит.

Симптомы аденомы — основание для начала лечения недуга

Мужчина впадает в отчаяние, когда врач обнаруживает у него опухоль. В начале заболевания, больной не наблюдает особых видимых изменений в состоянии своего здоровья. Его самочувствие зависит от функционирования мочевого пузыря. Мужчину беспокоит:

  • частое мочеиспускание;
  • ухудшение оттока мочи;
  • ложные позывы в ночное время.

Опорожнение пузыря в начальных стадиях аденомы полное, морфологических изменений в тканях мочевых путей нет. При прогрессировании недуга отток мочи нарушается в значительной степени. Мышечный слой мочевого пузыря утолщается, образуется остаточная моча до 100 мл. Мочеиспускание затруднено: струя урины слабая, опорожнение происходит в 2-3 этапа. В заключительной стадии аденомы мышечный тонус стенки мочевого пузыря полностью исчезает, нарушена работа его сфинктера. У больного возникает недержание мочи, но она выделяется каплями, в то время как весь мочевой пузырь переполнен уриной.

Главные критерии в консервативном лечении доброкачественной опухоли

Лечение аденомы простаты лекарствамиКаждый мужчина, заболевший аденомой простаты, не должен легкомысленно относиться к заболеванию. Необходимо обратиться за консультацией к лечащему врачу и выполнять все его рекомендации. Как правило, своевременно принятые медикаменты позволят избежать хирургической операции. Лечение аденомы простаты должно быть комплексным, включать в себя:

  • лекарства;
  • физиотерапевтические методы лечения;
  • режим труда и отдыха;
  • вспомогательные препараты.

Врач, назначая прием лекарственных средств, стремится улучшить кровообращение в больном органе, приостановить рост измененных тканей. Необходимо не допустить или устранить застой мочи в пораженном органе. Эффективное и безопасное лечение аденомы простаты без операции заключается в облегчении больному процесса мочеиспускания, устранении микробной инфекции в мочевыводящих путях. Лечить осложнения в виде острой задержки мочи необходимо в условиях стационара с помощью экстренной катетеризации мочевого пузыря.

Народные мужские лекарства для лечения аденомы

Обратив внимание на неполадки в организме в самом начале болезни, можно легко предотвратить развитие последующих этапов аденомы с помощью фитопрепаратов. Лофант анисовый уменьшает воспаление в больном органе. Он употребляется в виде чая или как составляющая часть салатов. С помощью растения можно проводить курсы профилактики обострения болезни.

Доброкачественная опухоль простаты лечится с применением препаратов, содержащих ликопин. Он тормозит дальнейшее увеличение опухоли, избирательно воздействует на простату. Ликопин ускоряет лечение: опухоль престает увеличиваться в размерах, при этом приходит в норму затрудненное мочеиспускание.

Физиотерапевтические методы леченияЛечение аденомы простаты успешно проводится врачом с помощью производных хлорфиллипта, которые уменьшают воспаление. Восстановить мужскую силу, утерянную в результате прогрессирования аденомы простаты, можно с помощью трав:

  • зверобоя;
  • цветов сирени;
  • сока сельдерея;
  • ярутки;
  • корня калгана;
  • вербены.

Отличный результат дает цветочная пыльца, смешанная с медом. Молодая кора осины и ее спиртовая настойка, потребляемая курсами по 2-3 месяца, приостанавливает рост доброкачественной аденомы.

Не менее эффективно применение гомеопатических средств. «Гентос» убирает неприятные ощущения в области промежности при аденоме. Простата лучше снабжается кровью, уменьшается отечность тканей, снижается воспаление. Мочеиспускательный процесс приходит в норму. Препарат действует в профилактических целях, снижая вероятность возникновения обострения. У мужчин нормализуется сексуальная функция, повышается потенция.

Курс лечения препаратом составляет 3 месяца, затем прием может быть продолжен до стабилизации общего состояния больного.

Лечение опухоли предстательной железы с помощью лекарств

Химические препараты, обеспечивающие лечение аденомы простаты, принимаются больным длительное время, иногда — в течение всей жизни. L-адреноблокаторы для оказания помощи больному с доброкачественной опухолью, действуют быстро, существенно улучшая работу мочеиспускательных органов. Диапазон их действия широк, охватывает мышечные группы, окружающие простату, шейку мочевого пузыря.

Лечение народными средствамиОни стабилизируют процесс выведения мочи, усиливая ее напор. Препараты действуют быстро, но обладают нескольким побочными эффектами, например, снижают давление.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Особенность другой группы лекарств заключается в их влиянии на размеры железы. Простата становится меньше, в связи с этим процессом мочеиспускание стабилизируется. Лекарство назначает врач на срок до 4 лет. За это время простата уменьшается до нормальных размеров.

В развитии болезни могут наблюдаться изменения. Очень часто требуется замена препарата, связанная с индивидуальной реакцией больного на его введение в организм. Мужчина, страдающий таким заболеванием, как аденома простаты, должен регулярно принимать нужную дозу лекарства.

Не допускается употребление в период лечения грейпфрутового сока, нарушающего процесс всасывания многих препаратов и искажающего механизм их действия в организме больного.

Важно проводить лечение под контролем врача для правильной оценки его эффективность.

Для воздействия на простату используют современные препараты: дутастерид и финастерид. Они имеют длительный период выведения из тканей железы. В процессе лечения простата уменьшается в размерах, скорость выведения мочи возрастает. Побочные эффекты от применения лекарства незначительные.

L- адреноблокаторы для лечения аденомы

Применение андропротекторых препаратов для терапии опухоли простаты необходимо для предупреждения перерождения опухоли. Эти лекарства обладают свойством повышать иммунитет, стабилизировать потенцию, защищать клетки тканей простаты. В состав лекарств входят особые аминокислоты, гормоны. Пантогематоген влияет на восстановление мужской силы, улучшает функции кровеносной системы, укрепляет иммунитет больного.

Современный препарат «Афала» предназначен для регуляции нарушенной функции мочевыводящих органов мужчины. Он способствует уменьшению воспаления в тканях железы, исчезновению отеков, улучшению питания пораженного органа.

Назначается лекарство лечащим врачом больным с аденомой простаты, сопровождающейся учащенным мочеиспусканием, частыми позывами к нему, задержкой урины и болью в надлобковой области.

Лекарство можно принимать с антибактериальными препаратами, L-адреноблокаторами, противовоспалительными средствами. Курс лечения составляет 4 месяца. При незначительных размерах опухоли простаты врач назначает ингибиторы 5 альфа-редуктазы: фокусин, сонизин, омник. Они устраняют спазм в мочевых путях, но не влияют на рост опухоли.

L-адреноблокаторы применяют совместно с индигалом, который оказывает профилактическое действие и не дает опухоли перерасти в злокачественное образование. Индигал блокирует выработку тестостерона, но не влияет на потенцию мужчины. Препарат устраняет боль при мочеиспускании, снижает объем воспаленной железы.

В лечении аденомы простаты не может быть мелочей. Для восстановления здоровья необходим врач-андролог и его знания. Назначенное лечение эффективно влияет на рост аденомы, стабилизирует функции мочевых органов.

Аденома простаты у мужчин: симптомы, лечение, препараты

Аденома простаты - что это за болезньАденома предстательной железы – это на сегодняшний день устаревшее название, заболевание сейчас определяется как доброкачественная гиперплазия простаты. Данная патология характеризуется появлением узелков, которые увеличиваются со временем. В отличие от рака простаты, симптомы аденомы простаты у мужчин, проходят доброкачественно. Это самое распространенное заболевание в урологии мужчин, возрастом за 40 лет.

  • Причины заболевания
    • Симптомы заболевания
    • Диагностика заболевания
  • Лечение заболевания
    • Абсолютные показания к оперативному вмешательству
    • Медикаментозное лечение

Причины заболевания

Причины появления аденомы простаты до конца не изучены. Главным фактором риска появления этого заболевания является возраст – чем мужчина старше, тем больше риск появления. Это объясняется возрастными изменениями в эндокринной системе мужчины.

Лечение аденомы простаты - традиционные методыАденома появляется в результате увеличения доброкачественной опухоли желез, окружающих мочеиспускательную систему в простатической части уретры. По статистике заболеваемость доходит 60% у мужчин после 60 лет, и повышается в более позднем возрасте, являясь самой частой причиной нарушения работы мочевого пузыря.

Старше 55 лет 80% мужчин в разной степени болеют аденомой простаты. Считается, что после этого возраста это заболевание появляется у 90% людей.

Симптомы заболевания

Что заставляет человека с аденомой простаты обращать за помощью к врачу? Для начала, это проблемы с половыми контактами и мочеиспусканием, которые характерны для этой болезни. Симптомы заболевания условно разделяют на ирритативные и обструктивные.

Ирритативные появляются в виде недержания мочи, ложных позывов, частого мочеиспускания и определяются уровнем функциональных нарушений мышечной и нервной системы мочевого пузыря. У пациентов становится необходимость просыпаться несколько раз за ночь, что до этого никогда не происходило. Немаловажную роль в появлении симптомов играет присутствие сопутствующего воспаления в простате, которое встречается у 80% мужчин. Наличие хронического простатита характеризуется дизурией, а во время отечности ткани железы простаты – осложнением мочеиспускания. Помимо этого, наличие этих признаков приводит к росту количества осложнений после операции.

В появлении симптомов аденомы участвует нарушение работы детрузора. Доказано, что со временем у мужчин после гормональной и гемодинамической перестройки появляется гипоксия гладкой мышечной системы мочевого пузыря, что приводит к нестабильности мочевого испускания.

Аденома простаты - что это такое?То есть, в формировании клинической симптоматики аденомы предстательной железы берут участие патологические изменения, которые происходят в мочевом пузыре и простате, и не все время связанные со своей гиперплазией. Таким образом, не всем мужчинам требуется хирургическое удаление доброкачественной гиперплазированной железы. Учитывая то, что у пациентов с неярко выраженными обструктивными признаками после хирургического вмешательства значительного улучшения не замечено.

К первым признакам аденомы предстательной железы относят запаздывание начального этапа мочеиспускания и вялую струю мочи, учащение позывов, тем более по ночам. Со временем данные симптомы учащаются, и пациенты жалуются на осложнение мочеиспускания, необходимость тужиться и подключать мышцы пресса для мочеиспускания. Из-за ухудшения тонуса детрузора в мочевом пузыре начинает находиться остаточная моча.

Если пациент не лечится, то осложнение при мочеиспускании становится преобладающим и постоянным симптомом. Количество мочи во время мочеиспускания постепенно снижается с 220–260 до 20-40 мл, струя прерывается, в некоторых случаях выделяется по каплям. Тонус детрузора так сильно понижается, что количество остаточной мочи иногда достигает больше литра.

Увы, часто мужчины расценивают данные симптомы как возрастные и своевременно не обращаются за помощью.

Диагностика заболевания

Диагностика аденомы простаты - определяем болезньПоставить диагноз аденомы предстательной железы в обычных случаях несложно. Сегодня во всем мире сформировались единые принципы интерпретации и оценки симптомов аденомы предстательной железы. В урологии большое распространение имеет разделение симптомов на ирритативные и обтурации. Все обтурационные симптомы указывают на защемление простатической части уретры и головки мочевого пузыря, невозможностью опорожнения с дальнейшим скоплением остаточной мочи.

Последним этапом проявления этого состояния считается парадоксальная ишурия. Определение обструктивных симптомов и наличие остаточной мочи служат основанием для предварительной диагностики болезни, прогнозе и стратегии лечения.

Ирритативные симптомы:

  • частое мочеиспускание ночью;
  • частое болезненное мочеиспускание;
  • недержание мочи при позывах;
  • императивные позывы.

Как правило, ирритативные симптомы объясняются изменением работы сфинктера и детрузора мочевого пузыря. Ирритативные признаки, хоть и существенно снижают качество жизни, но не такие опасные, их можно снизить при правильно назначенном консервативном лечении. Но чаще всего ирритативные и обструктивные симптомы в определенной степени наблюдаются у одного и того же пациента.

Диагностика аденомы - почему мужская железа может заболеть?Обструктивные признаки:

  • струя мочи прерывистая, «вялая» и тонкая;
  • осложнено начало мочеиспускания;
  • чувство неполного опорожнения;
  • пациент вынужден тужиться для опорожнения.

Сегодня создана специальная шкала симптомов при аденоме простаты (I-PSS), она дает возможность количественно определить их степень выраженности непосредственно мужчиной. Система суммарных баллов при симптомах представляет анкету, которую нужно заполнить самостоятельно. Мужчина обязан четко ответить на семь вопросов, подбирая один из 6 ответов с учетом выраженности конкретного симптома, выбрав от 0 до 5 баллов. По итогам набранных баллов больные делятся на три группы:

  • 20–35 – с тяжелыми симптомами;
  • 8–19 – с умеренными симптомами;
  • 0–7 – с легкими симптомами.

Физикальное исследование включает обязательное ректальное исследование. Причем внимание обращается на симметричность долей, размеры железы, гладкость или бугристость поверхности, отсутствие или наличие уплотнений, болезненность обследования. Ректальный осмотр человека доступен в любых условиях для врача. У многих пациентов одна доля железы соответствует размеру ногтя на пальце.

Узи простаты - метод диагностики аденомыРектальное обследование очень важно провести в плане исключения рака простаты. Также немаловажно сделать внешнее обследование и пальпацию живота, поскольку очень часто определяется задержка мочеиспускания или пальпаторно (ощупыванием) и перкуторно (постукиванием пальцами) определяется мочевой пузырь.

Для последующего исследования, с точки зрения хирургического лечения аденомы, производятся урофлоуметрия – неинвазивный способ обследования, ультразвуковое обследование простаты ректальным датчиком, эти исследования дают возможность объективно определить параметры мочеиспускания у пациента.

Лечение заболевания

Лечение аденомы предстательной железы может быть:

  • хирургическое;
  • малоинвазивное;
  • медикаментозное.

Главным способом лечения аденомы является оперативный. Он назначается всем пациентам, у которых определена инфравезикпльная обструкция, причем положительный прогноз операции значительно зависит от наличия осложнений и стадии заболевания. Увы, очень много мужчин обращаются за помощью на поздних этапах, при наличии сильных нарушений функций почек и уродинамики. В этих случаях для проведения операции необходима продолжительная подготовка.

Для начала, для нормализации выхода мочи производится цистостомия – организация внешнего свища мочевого пузыря хирургическим способом. Данная операция вместе с противовоспалительным лечением дает возможность существенно улучшить состояние пациента, снизить количество осложнений после операции и нормализовать работу почек.

Как вылечить простатит дома?Абсолютные показания к операции:

  • повторная масштабная гематурия;
  • задержка испускания мочи;
  • камни в мочевом пузыре;
  • почечная недостаточность;
  • значительные дивертикулы мочевого пузыря;
  • инфекции мочевых каналов.

Радикальная операция, выполняемая открытым или трансуретральным способом, обязана проводиться в плановом порядке после окончательного клинического исследования.

Большинство мужчин пытаются любыми способами отсрочить хирургическое вмешательство, с энтузиазмом приобретая каждый новый препарат для консервативного лечения. Зачастую они не обращают внимания на относительные показания и ожидают абсолютных показаний к операции, одним из самым частых является сильная задержка мочеиспускания. Поэтому почти каждый третий пациент начинает лечение с наложения свища на мочевой пузырь. Присутствие инфравезикальной обструкции считается показанием для оперативного вмешательства.

Традиционным в лечении аденомы во всем мире считается трансуретральная резекция. Использование перидуральной анестезии для оперативного лечения значительно уменьшило количество противопоказаний. ТУР производится пациентам, у которых размер предстательной железы не больше 65 куб. см. При большем размере, который определяется ректальным УЗИ, производится открытое вмешательство – аденомэктомия.

На приеме у врача - уролог назначает лечениеВо время обращения пациента с острой задержкой испускания мочи и определения диагноза аденомы простаты, хирургу надо решить вопрос о радикальной операции в самый короткий срок. Если не существует противопоказаний к аденомэктомии или ТУР, необходимо по возможности максимально быстро направить пациента на радикальную операцию. Нежелательно производить катетеризацию мочевого пузыря дольше двух дней, поскольку проходит инфицирование мочевого пузыря и уретры, значительно осложняющее период после операции. Если есть противопоказания для радикальной операции, то необходимо выполнить цистостомию, вероятно, пункционную, и сделать необходимую подготовку перед операцией.

Абсолютные показания к оперативному вмешательству

Хирургическое лечение является единственным и наилучшим выбором для мужчин, у которых появились серьезные осложнения аденомы предстательной железы. Но статистика послеоперационных результатов говорит о том, что до 30% пациентов недовольны лечением, так как большинство симптомов проявления болезни остались. Практически каждый третий пациент после ТУР жалуется на частое мочеиспускание, 16% — недержание мочи, а остаточная моча отмечается у 7% мужчин. Заметное снижение симптомов после хирургического лечения отмечается, как правило, у мужчин с выраженной обструктивной симптоматикой и тяжелыми формами заболевания.

Профилактика аденомы простаты - меняем образ жизниПоэтому определены такие абсолютные показания к хирургическому вмешательству: повторная массивная гематурия, которая появилась из-за аденомы предстательной железы, значительные дивертикулы мочевого пузыря, задержка мочеиспускания, повторные инфекции мочевых каналов, почечная недостаточность, камни в мочевом пузыре в результате аденомы простаты.

В других случаях может назначаться консервативное лечение, медикаментозное лечение считается самым его распространенным видом.

Медикаментозное лечение

Как правило, медикаментозное лечение аденомы предстательной железы является симптоматическим. Для лечения используют следующие препараты:

  • Ингибиторы редуктазы-5 альфа (Праскар);
  • Альфа-адренаблокаторы (Омник Окас, Омник);
  • Иммуностимуляторы (реаферон, пирогенал и т. д.);
  • Антибиотики (гентамецин, цефалоспорины и т. д.) с дальнейшим использованием пробиотиков (бифитумбактерин и пр.);
  • Препараты натурального происхождения, к примеру, Ликопрофит. Это препарат, который имеет в составе витамины, ликопин-каротиноид, экстракты лекарственных трав и микроэлементы. Препарат увеличивает защитные функции тканей простаты, снимает раздражение и болевой синдром, нормализует рост клеток простаты и сводит на «нет» воздействие свободных радикалов. Использование препарата повышает активность сперматозоидов, улучшает качество эякулята, приводит в норму процесс испускания мочи и оказывает противомикробное воздействие;
  • Препараты, которые в предстательной железе улучшают циркуляцию крови (трентал), чтобы организовать требуемый кровоток для организации лечебной концентрации остальных медикаментозных препаратов в простате, что тем более актуально для мужчин с атеросклерозом.

Аденома простаты – это заболевание, которое поражает многих взрослых мужчин. Главное направление профилактики этой болезни – отказ от вредных привычек, правильное, здоровое питание и физическая активность. Помимо этого, важно, чтобы любой мужчина после 50 лет каждый год обращался к урологу, даже когда тревожных симптомов нет.

Добавить комментарий