Когда вич проявляется в крови

Содержание

Риск заражения ВИЧ инфекцией у мужчин

Многие годы пытаетесь вылечить ПРОСТАТИТ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

Вирус иммунодефицита человека относится к категории «медленных». Это значит, что от момента заражения и до проявления первых признаков может пройти достаточно большой промежуток времени. Попадая в кровь, вирус прикрепляется к клеткам, отвечающим за иммунитет. Проникнув внутрь клетки, вирус начинает быстро размножаться и еще до появления какой-либо ответной реакции иммунитета распространяется по организму. Вирусом в первую очередь поражаются лимфоузлы, поскольку именно там в больших количествах сосредоточены иммунные клетки. Во время болезни эффективной ответной реакции на вирус так и не создается. Это связано с недостаточностью функций иммунных клеток из-за их поражения вирусом. Помимо того, ВИЧ обладает изменчивостью: иммунные клетки просто не могут идентифицировать его.

Вирус ВИЧВирус иммунодефицита приводит к развитию СПИДа. При СПИДе иммунная система поражается настолько, что не может сопротивляться каким-либо болезням.

Риск заражения вирусом у мужчин выше, так как из-за повышенной сексуальной активности они склонны часто менять половых партнеров, зачастую забывая о таком средстве, как презерватив.

Пути передачи ВИЧ

Пути передачи вирусаВИЧ содержится только в крови, сперме, влагалищных выделениях и грудном молоке. В слюне, слезах, поте, моче, кале его содержание незначительно мало и не способно привести к заражению. Невозможно заразиться воздушно-капельным путем, при рукопожатии, объятиях, через пищу и посуду. В процентном соотношении пути заражения ВИЧ распределяются следующим образом:

загрузка...
  • половой путь -70-80%;
  • инъекционный (через зараженную иглу в среде наркоманов) — 5-10%;
  • профессиональный риск медперсонала — менее 0,01 %;
  • от матери ребенку при беременности или грудном вскармливании — 5-10%;
  • переливание инфицированной крови — 3-5%.

Половой путь передачи самый распространенный. При незащищенном половом акте риск заражения женщины от мужчины в несколько раз выше, чем мужчины от женщины. Это взаимосвязано с тем, что площадь, через которую вирус может проникнуть в организм, у женщины больше (слизистая оболочка влагалища). Кроме того, в сперме ВИЧ содержится в гораздо большей концентрации, чем в секрециях влагалища. Однако при наличии у женщины эрозии вероятность заразиться многократно увеличивается для обоих партнеров. Для женщин — потому что эрозия является «воротами» для проникновения вируса, а для мужчин — потому что из-за эрозии у инфицированной партнерши с шейки матки могут отслаиваться клетки, содержащие вирус. Также возрастает риск инфицирования при наличии половой инфекции. Генитальные инфекции у мужчин и женщин часто сопровождаются возникновением трещинок, пузырьков, язвочек, нарушающих целостность кожи.

Возможность заражения зависит и от конкретного способа сексуального контакта. Самая низкая вероятность (менее 1% случаев) — при незащищенном оральном контакте, а самая высокая — у людей, практикующих анальный секс без презерватива. При анальном контакте риск передачи ВИЧ очень высок. Кроме того, при анальном сексе велика вероятность травмирования тонкой слизистой прямой кишки, а значит, возникает вероятность прямого контакта с кровью. Особенно рискует «принимающий» партнер.

В среде наркоманов, которые практикуют инъекционный способ введения наркотика, количество носителей ВИЧ-инфекции составляет более 70%. Столь высокая инфицированность наркоманов объясняется не только несоблюдением правил асептики, когда на несколько человек используется один шприц, но и большим количеством беспорядочных половых контактов внутри данной социальной группы.

Первые симптомы ВИЧ у мужчин

Признаки вич у мужчинДля ВИЧ характерно наличие длительного инкубационного периода. С момента заражения может пройти от трех недель до трех месяцев, прежде чем появятся антитела к вирусу. В отдельных случаях активное размножение вируса может продолжаться в течение целого года и при этом никак себя не проявлять. Однако даже на ранних стадиях заболевания есть признаки, которые могут свидетельствовать о заражении ВИЧ. Некоторые симптомы по-разному проявляются у мужчин и женщин.

У мужчин первые признаки ВИЧ могут проявляться косвенным путем. Это общая слабость и беспричинно повышенная (до 37,5-38 градусов) температура в течение нескольких дней. Если был незащищенный контакт с новым партнером или есть подозрения на счет постоянного, лучше провериться и сдать кровь на анализ. Стоит обратить внимание и на головную боль, если она не прекращается в течение длительного времени (от недели и больше). Боль может быть разная: и сильная, и слабая, и ноющая, и пульсирующая.

загрузка...

Возникновение красных пятен сыпи или бесцветных участков на коже может проявиться спустя примерно одну-три недели после возможного заражения. Увеличение лимфоузлов тоже должно насторожить мужчин. Увеличенные лимфатические узлы могут быть расположены и в области шеи, и в паху, и в районе подмышечных и коленных впадин.

Понос, рвота, тошнота, резкая потеря веса, потеря аппетита, усталость, недомогание, сонливость — наличие одного или нескольких из этих симптомов, к тому же если они дополняют собой вышеперечисленные признаки, является поводом обратиться за медицинской помощью. При этом на 100 % утверждать, что человек с такими симптомами болен именно ВИЧ, конечно же, нельзя. Возможно, это инфекция другого характера. Точный диагноз может установить только врач после проведения всех необходимых исследований.

Лихорадочная и бессимптомная фазы

Лихорадочная фазаСтоит отметить, что лихорадочная фаза, которая может проявляться одним или несколькими из вышеперечисленных симптомов, наблюдается не у всех больных, а только у 50-70% заразившихся. Спустя 3-6 недель после заражения наступает лихорадочная фаза, которая продолжается несколько недель. После чего болезнь протекает бессимптомно. У другой части больных инкубационный период сразу сменяется бессимптомной фазой.

Ее длительность зависит от того, с какой скоростью размножается вирус. Примерно у половины больных бессимптомная фаза длится до 10 лет. Таким образом, заболевшие, но еще пока не знающие об этом люди могут заражать своих партнеров, тем самым способствуя распространению инфекции. В течение бессимптомной фазы происходит снижение количества лимфоцитов CD4. Когда их уровень опускается ниже 200 мкл, можно говорить о наличии у больного СПИДа.

Синдром приобретенного иммунодефицита

СПИД — это конечная стадия ВИЧ-инфекции. На этом этапе активируются инфекции, вызванные микроорганизмами (их называют условно патогенными), которые в обычных условиях не представляют опасности для здорового организма. У больных же СПИДом самая простая инфекция может спровоцировать серьезные заболевания и даже смерть.

СПИД - кожные проявленияСимптомы СПИДа у мужчин:

  • потеря веса на 10 и более процентов по сравнению с исходными показателями;
  • вирусные, грибковые и бактериальные заболевания кожи;
  • постоянные воспалительные заболевания горла, носа, ушей (фарингит, гайморит, отит);
  • кровоточащие десны и появление сыпи на руках и ногах;
  • необъяснимая диарея;
  • туберкулез;
  • пневмония;
  • повышенная утомляемость.

У мужчин симптомы СПИДа часто проявляются заболеваниями, вызванными бактериальной флорой. Это тяжелые пневмонии, туберкулез, кишечные инфекции. Часто развиваются кандидозные поражения рта, половых органов, кишечника. Снижается противоопухолевый иммунитет. Саркома Капоши — это новообразование у больных СПИДом, отличается нетипичным расположением (в районе головы) и стремительным ростом.

Какие мужчины входят в группу риска?

Вероятность заражения ВИЧ выше у следующих категорий мужчин:

  • инъекционные наркоманы;
  • ведущие беспорядочную половую жизнь и пренебрегающие средствами контрацепции;
  • страдающие половыми инфекциями;
  • гомосексуалисты;
  • гетеросексуальные мужчины, которые практикуют анальный секс с партнершей.

Бытовым путем вирус не передается. Заражение не происходит даже в том случае, если кровь, содержащая ВИЧ, попадает на здоровую, неповрежденную кожу. Верхние слои кожи служат надежной защитой. Другое дело — половой контакт, ведь при нем всегда возникают микротравмы. Да к тому же инфицированный материал во время секса с усилием втирается в эти трещинки, ссадины и ранки. Наличие половых инфекций способствует заражению вирусом.

Велик риск заражения ВИЧ и у подростков. Они склонны к совершению необдуманных поступков и могут согласиться попробовать наркотики. Ну, а начав колоться, заразиться проще простого. Наркоманы часто пользуются одним шприцем, набирают наркотическое вещество из общей посуды. Из крови зараженного вирус может легко попасть в наркотический раствор, шприц или иглу, а оттуда сразу в кровь другого человека. Очень многие заразились именно таким способом. Сильно рискуют и любители пирсинга и татуировок.

Зачастую эти новомодные манипуляции выполняются плохо простерилизованными, а то и вовсе грязными инструментами. А кто может дать гарантию, что до этого той же иглой не наносили тату ВИЧ-больному?

Как снизить риск заражения?

Вирус иммунодефицита на сегодняшний день является серьезной опасностью. 100% защиты от ВИЧ не существует, ведь даже самые качественные презервативы могут сползти или порваться. Поэтому необходимо свести к минимуму вероятные факторы заражения. Ограничить количество сексуальных партнеров, всегда знать статус партнера перед вступлением с ним в половой контакт, использовать презервативы и каппы для рта, не допускать появления половых инфекций, которые служат «входными воротами» для проникновения вируса.

Если вы подозреваете, что контактировали с инфицированными жидкостями, примите профилактические меры. Существует лекарство от ретровируса, если применить его сразу (в первые 24 часа) или не позднее 72 часов после возможного момента заражения, то оно может снизить риск инфицирования. Чтобы знать свой статус и случайно не передать вирус другим, регулярно сдавайте анализы на ВИЧ. ВИЧ-инфекция не лечится, но на сегодняшний день существует много лекарственных препаратов, которые помогают сдерживать рост вируса в организме.

Максигра — лекарственное средство, применяемое при нарушении эректильной функции легкой и средней тяжести. Фармакологическое действие препарата основано на силденафиле. Активный компонент способствует релаксации пещеристого тела в половом органе и улучшению кровоснабжения тканевой структуры. Параллельно средство оказывает сосудорасширяющее действие на артериолы в легких, из-за чего таблетки Максигра в редких случаях применяются при патологиях дыхательной системы.

АТХ

G04BE03.

Состав и лекарственные формы

Таблетированная лекарственная форма препарата окрашена в голубой цвет. Единицы медикаментозного средства обладают круглой двояковыпуклой моделью, покрытой пленочной оболочкой. 1 таблетка содержит 25, 50 или 100 мг активного химического соединения — цитрат силденафила.

Ядро состоит из действующего вещества и дополнительных компонентов, роль которых исполняют:

  • маннитол;
  • магниевый стеарат;
  • диоксид кремния дегидрированный коллоидный;
  • кукурузный крахмал;
  • повидон и кросповидон;
  • лаурилсульфат натрия.

Внешняя мембрана таблетки состоит из талька, индигокармина, титанового диоксида, гипромеллозы, макрогола 6000.

Фармакологическая группа

Активное вещество силденафил относится к избирательным ингибиторам ФДЭ-5 (фосфодиэстеразы 5 типа) и цГМФ.

Фармакологическое действие

Лекарственное средство используется для восстановления эректильной дисфункции. Механизм действия основан на усилении местного кровообращения, за счет чего мышцы полового члена получают достаточное количество кислорода и питательных веществ. При этом силденафил не оказывает прямого влияния на релаксацию изолированного кавернозного тела.

Терапевтический эффект проявляется только при наличии естественной стимуляции сексуальной активности.

Клинические исследования эффективности Максигры выявили, что для достижения эрекции выносливостью 60% и более требовалось время в периоде между 12 до 37 минутами.

После приема внутрь перорально силденафил быстро абсорбируется в тонком кишечнике под действием эстераз на 25-63%. При однократном применении средней дозировки в 100 мг на голодный желудок время достижения максимальных показателей в плазме крови (18 нг/мл) составляет 30-120 минут. При употреблении жирной пищи максимальная плазменная концентрация активного компонента падает на 25-40% и достигается в течение 90-180 минут.

Силденафил трансформируется в гепатоцитах под действием комплекса изоферментов CYP3A4 и частично с помощью CYP2C9, располагающихся в микросомах. Под действием N-деметилирования химическое соединение распадается на продукты метаболизма, обладающие аналогичными фармакологическими свойствами. Период полувыведения метаболитов составляет 4 часа. Активный продукт при попадании в артериальный кровоток связывается с плазменными белками на 96%, благодаря чему быстро распределяется по тканям.

Общий период полувыведения для силденафила и метаболитов составляет в среднем 3,5-4 часа. Препарат покидает организм через кишечник на 80% и на 13% — через мочевыделительную систему.

Показания к применению Максигры

Медикаментозное средство востребовано для восстановления эректильной дисфункции и сохранения потенции, потеря которой связана с нарушением кровообращения. Эрекция должна быть достаточной для совершения полового акта (60%). Лекарство эффективно только при внешней психомоторной стимуляции сексуального возбуждения.

Препарат в редких случаях используют против легочной гипертензии.

Можно ли использовать для женщин

Препарат не предназначен для назначения женщинам.

Как принимать Максигру

Таблетки используются для приема внутрь. Рекомендуется пить лекарство за час до предполагаемого полового акта. Максимальная кратность приема — 1 раз в сутки.

Для взрослых пациентов стандартная дозировка на начальной стадии терапии составляет 50 мг для приема однократно. В зависимости от дальнейшей переносимости препарата и необходимого терапевтического эффекта суточную норму можно увеличить до 100 мг или снизить до 25 мг. Прием медикамента не должен превышать 100 мг в день.

Важно помнить, что при использовании силденафила параллельно с жирными продуктами время достижения максимальной концентрации увеличивается. При повышенном давлении в полости легких рекомендуется принимать по 20 мг 3 раза в сутки.

Сколько действует после приема

В среднем препарат влияет на усиление притока крови во время сексуального возбуждения в течение 3-4 часов после достижения терапевтического действия.

Особые указания

В частных случаях через час после приема дозировкой 0,1 г наблюдалась легкая или средняя степень протаномалии — нарушения цветового восприятия, в особенности синего и зеленого оттенков. Через 2 часа зрительное расстройство проходило самостоятельно. Теоретически при приеме препарата цветовое зрение нарушается вследствие подавления ФДЭ-6, участвующей в передаче нервных импульсов в сетчатке глаза. При этом силденафил не влияет на остроту зрения, ВГД (внутриглазное давление), контраст и диаметр отверстия зрачка.

Таблетки нужно принимать с осторожностью больным с нарушениями морфологического строения полового органа (ангуляция, фиброз) и с повышенной вероятностью возникновения приапизма, сопровождающегося эритемой, анемией и лейкемией.

При сохранении терапевтического эффекта более 4 часов необходимо обратиться за квалифицированной помощью. Существует риск развития приапизма. Если не выявить патологический процесс в короткий срок, то заболевание может привести к импотенции и тяжелым повреждениям мягких тканей.

При беременности и кормлении грудью

Лекарство запрещено принимать при вскармливании грудью, и оно не предназначено для беременных женщин. Медикамент может навредить формированию плода в период эмбрионального развития.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В детском возрасте

Препарат категорически запрещен к применению в детском и подростковом возрасте до 18 лет.

В пожилом возрасте

Людям старше 60 лет не требуется дополнительно корректировать режим дозирования.

При нарушениях функции печени

При некорректной работе печени производят снижение начальной дозы до 25 мг. При хорошей эффективности и достижении терапевтического эффекта допускается увеличение суточной нормы до 50-100 мг.

При нарушениях функции почек

Клиренс креатинина (Cl) от 30 до 80 мл/мин при заболеваниях и дисфункции почек легкой и средней степени выраженности не требует дополнительной коррекции суточной дозировки. При тяжелом течении патологии (Cl < 30 мл/мин) следует снизить дневную норму до 25 мг.

Побочные эффекты Максигры

Органы и ткани, со стороны которых зафиксировано появление побочных эффектов Негативные реакции
Иммунитет
  • анафилактический шок;
  • отек Квинке;
  • крапивница;
  • сыпь, эритемы, зуд.
Периферическая и центральная нервная система
  • головокружение;
  • гипестезия;
  • нарушение церебрального кровообращения;
  • головная боль;
  • кровоизлияние головного мозга;
  • потеря сознания;
  • мышечные судороги;
  • ишемия.
Орган зрения
  • снижение остроты зрения;
  • конъюнктивит;
  • боль и резь в глазах;
  • боязнь солнечного света;
  • покраснение;
  • изменение цвето- и световосприятия;
  • нарушение поля видимости;
  • окклюзия сосудов сетчатки;
  • невропатия зрительного нерва;
  • нарушение работы слезных желез.
Орган слуха
  • вертиго;
  • звон в ушах;
  • снижение остроты слуха, глухота.
Сердечно-сосудистая система
  • ощущение прилива крови к лицу;
  • тахикардия;
  • артериальная гипотензия и повышение кровяного давления;
  • фибрилляция предсердий;
  • нестабильная стенокардия;
  • сердечная недостаточность;
  • желудочковая аритмия;
  • внезапная остановка сердца.
Пищеварительный тракт
  • диспепсия;
  • рвотные позывы, тошнота;
  • гепатотоксичность на фоне поражения печени и усиленная активность гепатоцитарных трансаминаз;
  • сухость во рту.
Дыхательная система
  • заложенность носа;
  • кровотечение из носа.
Половые органы
  • кровь в сперме;
  • кровотечения из полового органа;
  • длительная эрекция;
  • приапизм.
Опорно-двигательный аппарат Боль в мышцах.
Другие
  • боль в грудине;
  • повышенная утомляемость.

Противопоказания

Препарат не используется при наличии:

  • одновременной медикаментозной терапии донаторами азотного оксида, нитратами и нитритами;
  • повышенной восприимчивости тканей к структурным веществам медикамента.

Рекомендуется соблюдать осторожность пациентам с нарушениями сердечно-сосудистой системы, язвенно-эрозивными поражениями желудка и двенадцатиперстной кишки, миеломой, лейкозом, при снижении количества тромбоцитов.

Передозировка

При однократном приеме 0,8 г лекарства в ходе клинических исследований выявлены негативные реакции, аналогичные проявляющимся при употреблении более низкой дозы. Но частота и выраженность побочных эффектов возрастали в 3-4 раза.

В стационарных условиях пострадавшему назначалась симптоматическая терапия, направленная на устранение клинических проявлений передозировки. Препарат не выводится путем гемодиализа.

Взаимодействие и совместимость

Параллельный прием силденафила с другими лекарственными средствами ведет к следующим биохимическим проявлениям:

  1. Ингибиторы изофермента CYP3A4 снижают клиренс активного компонента. Эритромицин или Кетоконазол снижают уровень силденафила на 182%, тогда как ингибитор ВИЧ-протеазы, Ритонавир повышает концентрацию в плазме крови на 140-300%.
  2. Сок грейпфрута относится к слабым ингибиторам CYP3A4 в стенках желудочно-кишечного тракта, за счет чего вызывает увеличение плазменной концентрации активного компонента.
  3. Силденафил усиливает эффект гипотензии от приема нитратов, что ведет к фармакологической несовместимости обоих препаратов.
  4. В редких случаях при приеме альфа-адреноблокаторов наблюдалось снижение артериального давления. Доксазозин на фоне доброкачественной гиперплазии простаты может привести к развитию ортостатической гипотензии, характеризующейся головокружением без потери сознания.
  5. В сочетании с гипотензивными препаратами не выявлено возникновения побочных эффектов.

Силденафил не влияет на действие Варфарина, Амлодипина, Ацетилсалициловой кислоты и не вызывает удлинение времени кровотечения.

С алкоголем

При концентрации алкоголя в крови менее 80 мг/дл препарат не оказывал гипотензивного действия, но в период лекарственной терапии рекомендуется отменить прием спиртных напитков. Этиловый спирт оказывает негативный эффект на клетки печени, вызывая деградацию структурных соединений и способствуя накоплению токсинов в цитоплазме. При параллельном приеме Максигры повышает риск массовой гибели гепатоцитов.

Производитель

Polpharma (Польша).

Условия отпуска из аптек

Препарат продается без рецепта.

Цена

Средняя стоимость 1 таблетки 50 мг составляет около 350 рублей (4 штуки стоят 620 рублей), 100 мг — 450 рублей.

Условия и срок хранения

Рекомендуется хранить медикамент в недоступном для воздействия солнечных лучей месте при температуре до +30°C. Срок годности для таблеток 25 мг составляет 36 месяцев, 0,05 и 0,1 г — 4 года.

Аналоги

Таблетки Максигры является дженериком оригинального препарата на основе силденафила — Виагры, которая обладает наиболее высокой ценой. К аналогам, схожим по химической структуре и оказывающим восстанавливающее действие при нарушениях эрекции, относятся:

  • Визарасин;
  • Олмакс Стронг;
  • Торнетис;
  • Динамико;
  • Силденафил;
  • Виасан-ЛФ.

Перед заменой лекарственного средства необходима врачебная консультация.

Отзывы

На интернет-форумах при обсуждении эффективности Максигры встречаются положительные комментарии.

Врачей

Виталий Антипов, уролог-андролог, Екатеринбург

Препарат оказывает быстрое и эффективное действие при правильном приеме. Результат сохраняется в течение 4 часов. Но лекарство необходимо принимать строго по инструкции и по прямым медицинским показаниям, куда входят преждевременное семяизвержение, ухудшение секреции семенной жидкости, нарушения потенции различного генеза. При пренебрежении рекомендациями врача могут развиться побочные эффекты. Для быстрого лечения и закрепления эффекта рекомендую принимать препарат в течение 3-4 недель. На ранних стадиях патологии нужно принимать таблетки 3 раза в неделю.

Виктор Дробенко, сексопатолог, Москва

Таблетки Максигры являются качественным дженериком Виагры. Обладают аналогичным составом и фармакологическими свойствами. Терапевтическое действие ощущается через час после приема. Пациенты отмечают повышение сексуального влечения, прибавление энергии и укрепление эрекции. Лекарственные компоненты блокируют процесс эякуляции, за счет чего половой акт длится дольше. Лекарственное средство повышает чувствительность эрогенных зон и полового члена. Препарат подходит для ежедневного применения.

Мужчин

Анатолий Куликов, 34 года, Рязань

Месяц принимал препарат 3-4 раза в неделю по рекомендациям врача. Лекарство действует с первого применения 40-45 минут. Половой акт стал качественнее и дольше. Но когда решил принять 2 таблетки за раз, появилась мигрень. Эффективный препарат. Считаю, что побочные эффекты появляются при неправильном приеме.

Лев Королев, 25 лет, Санкт-Петербург

На работе сильно устаю. Перед свиданием ничего не хочется, кроме длительного сна. Решил попробовать исправить ситуацию — перед свиданием пил по 50 мг Максигры. Получил сексуальное удовлетворение, что поддержало организм психически и физически. Эрекция восстанавливается после однократного приема.

Женщин

Ульяна Лапина, 35 лет, Иркутск

Мужу таблетки прописали для улучшения эрекции. Проблемы начались из-за доброкачественной гиперплазии предстательной железы: секс начал длиться несколько минут, в краткий период сексуальное возбуждение исчезло. С Максигрой кровоснабжение в половом органе улучшилось и вернулось к нормальному состоянию.

Александра Назарова, 30 лет, Омск

Муж принимал таблетки Максигры для увеличения длительности секса. Отметила повышение сексуальной возбудимости и агрессивное поведение. Аллергии не вызвал. Препарат действовал 2-3 часа, после чего эффект проходил. Курс лечения составил 4 недели. Понравилось, что действие лекарства закрепилось, и муж будто стал на 10 лет моложе.

Возбудителем ВИЧ-инфекции является вирус иммунодефицита человека, который при попадании в организм в достаточной концентрации поражает клетки иммунной системы. Со временем общая резистентность инфицированного организма ослабляется, и он становится беззащитным перед вирусами, бактериями, грибками и раковыми клетками.

СПИД называют пандемией, которая уже охватила все континенты и страны. Ежедневно данной инфекцией заражается примерно 15 тысяч людей (то есть каждые 6 секунд – один человек), а около 37 миллиона уже живут с ней. Несмотря на повсеместную распространенность, наиболее пораженным регионом остаются Африканские страны.

Особенности развития инфекции (стадии ВИЧ)

Как и любое другое инфекционное заболевание ВИЧ-инфекция характеризуется периодичностью и имеет свои клинические стадии.

Первая стадия, или стадия инкубации, которая обычно длится от 3-х недель до 3-х месяцев. Она характеризует период от момента заражения до появления первых неспецифических признаков заболевания.

Вторая стадия (первичных проявлений) в свою очередь подразделяется на:

  • бессимптомную, когда никаких проявлений нет, а в крови больного можно обнаружить антитела к ВИЧ;
  • острую без развития вторичных заболеваний. Наблюдается реакция со стороны кожи, лимфатической ткани, гипертермического центра, а также снижен уровень Т-хелперов;
  • острую со вторичными изменениями в организме. Количество лимфоцитов также снижено, периодически возникают герпетические поражения и кандидозы.

Третья стадия, или субклиническая (может длиться от 3-х и до 20-25 лет). Характеризуется постепенным развитием иммунодефицита, наличием лимфаденопатии.

Четвертая стадия, или преСПИД – иммунодефицит нарастает, организму человека становится крайне трудно бороться с бактериальными, грибковыми и вирусными инфекциями. Часто развиваются злокачественные опухоли и кахексия.

Терминальная – СПИД. Характеризуется необратимым течением возникших вторичных инфекций.

Симптомы

К ранним и неспецифическим признакам ВИЧ-инфекции после инкубационного периода можно отнести следующие симптомы:

  • длительная лихорадка неясного генеза (она может быть волнообразной, инверсивной и т.д.);
  • генерализованная лимфаденопатия – одновременное увеличение нескольких лимфатических узлов более, чем в двух группах (например, поднижнечелюстных, переднешейных и подмышечных). Сами лимфоузлы остаются эластичными по структуре, не спаиваются между собой и рядом расположенными тканями, безболезненные при пальпации;
  • афтозный стоматит – характеризуется рецидивирующими болезненными афтами белого цвета, которые окружены веничком гиперемии. Они могут локализоваться на языке, слизистой оболочке мягкого неба, внутренней поверхности щек и губ;
  • фарингит, который проявляется першением или умеренной болью в горле;
  • полиморфные кожные высыпания на теле в виде пятен, папул и везикул;
  • длительная диарея без признаков инфекционной интоксикации;
  • увеличение в размерах селезенки и печени, которое выявляется во время объективного врачебного осмотра;
  • значительно реже возникает асептический криптогенный менингит, то есть, воспаление оболочек головного мозга неустановленной этиологии.

По происшествии некоторого времени ранние симптомы ВИЧ-инфекции исчезают (исключение составляет лимфаденопатия) и не больше обнаруживаются длительный период.

Большее подозрение на наличие ВИЧ/СПИД вызывают вторичные, или оппортунистические заболевания, которые у людей без иммунодефицита встречаются крайне редко.

К ним относят:

  • кандидозное поражение кишечника, пищевода, бронхолегочной системы;
  • часто рецидивирующая цитомегаловирусная инфекция с характерными изменениями со стороны лимфатической системы;
  • пневмоцистная пневмония, внелегочной туберкулез;
  • герпетические поражения кожных покровов и слизистых оболочек в виде язв, которые не проходят в течение одного месяца;
  • рецидивирующие фарингиты, синуситы, атипичные пневмонии;
  • лимфома головного мозга или саркома Капоши у лиц, не достигших 60-летнего возраста;
  • токсоплазмоз и лейкоэнцефалопатия;
  • выраженная кахексия (потеря более, чем 10 % от исходной массы тела), диарея в течение целого месяца.

Характеристика возбудителя

ВИЧ, как возбудитель заболевания, относится к небольшому семейству ретровирусов (подвид – лентивирусы) и содержит в своем геноме только РНК. В настоящее время выделяют только два типа вируса – это ВИЧ-1 и ВИЧ-2, соответственно (причем последний встречается преимущественно в Африканских странах).

Вирион возбудителя имеет сферическую форму и маленький диаметр (не более 200 нм). Наружная мембрана вируса состоит из двойного липидного слоя, который образуется из оболочки клетки зараженного человека, после окончания репликации и выхода из клетки хозяина.

В структуре вириона находится сложный гликопротеиновый комплекс, который состоит из двух субъединиц: одна из них пронизывает мембрану вируса, вторая – образует «шипики» на поверхности клетки. Геном ВИЧ представлен примерно 105 нуклеотидами.

Отличительной особенностью возбудителя является высокая изменчивость и способность синтезировать из своего генома, как ДНК, так и РНК-цепи. Это приводит к тому, что даже в пределах одного и того же организма, дочерние вирусные клетки значительно отличаются от родительских.

Оба типа вируса обладают высокой лимфотропностью (то есть действуют на лимфоцитарные клетки) и цитопатическим эффектом, который заключается в способности вызывать преждевременную гибель клетки. Проникая в человеческий организм, ВИЧ поражает клетки, имеющие на своей мембране специфические рецепторы СD4+ (в частности, это Т-хелперы и макрофаги). Эти клетки отвечают за распознавание чужеродного агента и передачу информации о нем другим клеткам иммунной системы (макрофаги, кроме того, способны сами поглощать бактерии, измененные белки и т.д.). Как результат – снижается цитотоксическая активность Т-киллеров, которые в норме уничтожают инфицированные микроорганизмами клетки человека. Таким образом, иммунная система теряет свой контроль, а человеческий организм становится неспособным бороться с проникающими в него бактериями, грибками и вирусами, а также с постоянно образующимися раковыми клетками.

ВИЧ-инфекция – это чистый антропоноз, болеют только люди. Возбудители чувствительны к воздействию высоким температур (инактивируются в течение получаса при температуре в 56℃), ацетона, этанола и других дезинфицирующих средств. В иных биологических средах и крови вирионы выживают на протяжении нескольких часов или суток.

Пути передачи

С учетом того, что самая большая концентрация вирусных клеток обнаруживается непосредственно в крови больного, сперме, цереброспинальной жидкости и в меньшей степени – в слезной жидкости и вагинальном секрете, реализуется 4 основных пути передачи инфекции:

  1. Половой (гомо- или гетеросексуальные незащищенные половые контакты). Вероятность инфицирования значительно повышается в случае наличия воспалительного заболевания органов репродуктивной системы.
  2. Гемоконтактный, или парентеральный. В данном случае заражение происходит через инфицированный медицинский инструментарий (иглы, ножницы, аппараты для гемодиализа и т.д.), препараты крови для переливания.
  3. Трансплацентарный. Реализуется во время беременности и естественных родов. Зараженные клетки через плацентарную оболочку могут попасть в кровоток плода.

Несмотря на обилие информации на просторах интернета касательно фекально-орального, воздушно-капельного и трансмиссивного (через укусы насекомых) механизмов передачи, достоверных и подтвержденных данных на этот счет за последние несколько десятков лет выявлено не было.

Выделяют также основные группы риска, увеличивающие в десятки, а то и сотни раз возможность заражения ВИЧ:

  • Гомосексуалисты, в частности, со стороны мужчин. Слизистая прямой кишки более васкуляризирована, чем влагалище и не содержит такого количества слизи, которая бы ее защитила. Следовательно, попавшие со спермой вирусы, достаточно быстро всасываются в системный кровоток, не встречая на своем пути никакой преграды.
  • Инъекционные наркоманы. Среди них довольно распространена тенденция к использованию одной – общей иглы, которая с большой долей вероятности может быть инфицирована. Внутривенное введение прямо доставляет возбудитель в кровь человека.
  • Люди, страдающие гемофилией, так как они часто нуждаются в переливании препаратов крови, криопреципитатов и факторов свертывания.
  • Реципиенты крови (лица, регулярно проходящие переливание крови); пациенты, состоящие на гемодиализе.
  • Половые партнеры больных ВИЧ-инфекцией и СПИД.
  • Лица, ведущие беспорядочную половую жизнь; те, кто находится в пенитенциарных учреждениях.
  • Медицинские работники (в большей степени – это средний и младший медицинский персонал, врачи-хирурги, анестезиологи и т.д.).

Диагностика

В основе диагностик ВИЧ-инфекции лежит комплексная оценка эпидемиологических данных, лабораторных показателей и результатов объективного обследования пациента.

Лишь только после установления факта и степени вирусной нагрузки, врач устанавливает развернутый клинический диагноз (стадия и характер течения инфекции, прогнозы).

Для лабораторной верификации инфекции используют тесты и анализы, направленные на определение генома возбудителя, его антигенной структуры, а также на обнаружение антител.

Самые распространенные из них:

  1. ИХЛА и ИФА, с помощью которых определяют наличие и уровень антител обоим типам ВИЧ и специфический антиген — p25/24. Благодаря данной методике подсчитывается вирусная нагрузка, определяющая клиническую картину болезни, дозирование препаратов и прогноз.
  2. Иммуноблотинг – тест, использующийся для подтверждения ВИЧ.
  3. Молекулярно-биологический метод чаще всего используют для новорожденных и грудных детей, родившихся от ВИЧ-инфицированной матери.

Лечение

Лечение ВИЧ или СПИД проводится комплексно и направлено на снижение концентрации возбудителя в крови, профилактику и своевременное избавление от вторичных инфекций; обеспечение больному охранительного психологического режима.

Этиотропная терапия заключается в назначении антиретровирусных лекарственных средств:

  • ингибиторы вирусной протеазы;
  • нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы;
  • ненуклеозидные ингибиторы специфического фермента – обратной транскриптазы.

Как правило, для достижения клинического и лабораторного улучшения антиретровирусная терапия применяется годами или в течение всей жизни.

FAQ

Чем отличается ВИЧ от СПИД?

ВИЧ-инфекция – это наличие в крови человека возбудителя и антител к нему. Клинические проявления такого «сосуществования» не выражены и малоспецифичны: лихорадка, диарея, увеличение лимфоузлов, кожная сыпь и т.д.

СПИД же – это терминальная, или последняя, стадия ВИЧ-инфекции. Характеризуется сильным иммунодефицитом (когда количество иммунных клеток CD4+ в периферической крови ничтожно мало) и ярко выраженной симптоматикой в виде перечисленных выше оппортунистических и онкологических заболеваний (кандидозы, атипичные пневмонии, туберкулез, саркома Капоши и т.д.).

Таким образом, СПИД – это неминуемый исход ВИЧ-инфекции, особенно при отсутствии должного лечения.

Можно ли заразиться на работе, в быту?

Контактный путь передачи отсутствует. Доказано, что через посуду, дверные ручки, канцелярские предметы, при рукопожатиях и поцелуях ВИЧ не передается.

Можно ли заразиться в фитнес-клубе, пользуясь одной сауной, бассейном?

Такое заражение исключено. Вирус крайне неустойчив во внешней среде и особенно под воздействием высоких температур.

Можно ли предупредить болезнь, если был незащищенный половой акт?

Существует метод экстренной профилактики, который заключается в применении одного из антиретровирусных препаратов в течение 30 дней. Важно начать прием лекарства не позже, чем через 72 часа после полового контакта.

Как долго живут при этом заболевании?

Важно понимать, что латентная стадия ВИЧ может длиться 5-10, а то и 20 лет, практически никак себя не проявляя. А вовремя подтвержденный диагноз и своевременно начатая антиретровирусная терапия помогут в значительной степени больному продлить жизнь.

СПИД же указывает на терминальную стадию болезни, которая практически не поддается лечению.

Излечим ли СПИД?

Можно лишь снизить вирусную нагрузку до минимума, при этом обезопасить себя от оппортунистических инфекций (заболевания, вызываемые условно-патогенными вирусами или клеточными организмами) и других тяжелых проявлений болезни. Но полного излечения от ВИЧ/СПИД зарегистрировано не было (информация о том, что «Мэджик» Джонсон излечился от ВИЧ недостоверна – медицинские документы, по понятным причинам, не публиковались, и, скорее всего, под «излечением» подразумевалось исчезновение клинических проявлений СПИД, но не полное удаление вируса из организма).

Добавить комментарий